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    如果此次改革到位，下能輻射帶動(dòng)基層醫療衛生服務(wù)機構提高水平，將居民留在基層首診；上能消除逆轉大醫院“虹吸效應”,分流大醫院就診人群，真正實(shí)現分級診療，并倒逼城市公立醫院改革。

    兒時(shí)記憶里，縣醫院是“高大上”的所在，穿著(zhù)白大褂的醫生像魔術(shù)師，神奇地治好了各種毛病。長(cháng)大后進(jìn)了大城市卻發(fā)現，縣醫院樓房那么破敗，設備那么陳舊，醫生技術(shù)也不那么“神奇”,縣醫院似乎成了不尷不尬的存在。

    “我們長(cháng)大，你已過(guò)時(shí)？”從記憶回到現實(shí)，縣級醫院的發(fā)展和未來(lái)，依然關(guān)系著(zhù)億萬(wàn)人的健康與幸福。近日，國辦印發(fā)《關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》，明確提出將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，到2017年，基本實(shí)現大病不出縣，努力讓群眾就地就醫。

    “就地就醫”的目標，引起了很多人的共鳴，尤其是偏遠山區、中西部地區的百姓。那里或山路崎嶇，或地廣人稀，交通不便，人們普遍收入水平不高，平時(shí)病痛主要依靠村醫、縣醫。但近年來(lái)，與人們的醫療需求相比，縣級公立醫院的服務(wù)短板依然突出——技術(shù)、設備、藥物、人才普遍缺乏，有些100多萬(wàn)人口的大縣只有一名副主任醫師，研究生畢業(yè)的醫學(xué)生不愿去、留不下，心血管病、糖尿病等常見(jiàn)慢性病的診斷都成了問(wèn)題。《2013年衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，在全國73.1億診療人次中，縣級醫院診療人次僅為9.2億人次，三級醫院診療人次占了大頭；縣級醫院的病床使用率僅為85.8%,而三級醫院為102.9%.這說(shuō)明，愿意在縣級醫院住院的人越來(lái)越少，大醫院卻一床難求。

    顯然，***“看病難”“看病貴”問(wèn)題，打牢縣級公立醫院、社區醫院這些“基層樁”,筑起“病有所醫”的民生大廈，是一個(gè)重要途徑。

    對縣級公立醫院而言，有不少硬骨頭要啃。人從哪來(lái)？縣醫院好不容易培養的人才，被大醫院“虹吸”過(guò)去，因為城鄉差異大，收入待遇低，也難以吸引外部人才。錢(qián)從哪來(lái)？尤其是中西部縣，財政補助一般僅占總收入的10%,大量運行經(jīng)費靠醫院自籌。現實(shí)中，不少縣醫院想盡辦法欠債發(fā)展，通過(guò)多開(kāi)藥、多輸液、多掛床，搞“以藥補醫”的過(guò)度治療。這些做法，往往是頭痛醫頭、腳痛醫腳，解決不了制約醫院發(fā)展的深層癥結，反而帶來(lái)新的問(wèn)題。

    最有效的藥方就是改革。總體看，這次《意見(jiàn)》給出了“內外兼修”的辦法。內添動(dòng)力，對縣級公立醫院明確功能定位，建立統一高效的**辦醫機制，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度；外加推力，藥品**、醫保支付聯(lián)動(dòng)改革，鼓勵有條件的地方探索多種方式引進(jìn)社會(huì )資本。《意見(jiàn)》還明確了改革的時(shí)間節點(diǎn)、任務(wù)分工，足見(jiàn)改革的決心之大。如果改革到位，下能輻射帶動(dòng)基層醫療衛生服務(wù)機構提高水平，將居民留在基層首診；上能消除逆轉大醫院“虹吸效應”,分流大醫院就診人群，真正實(shí)現分級診療，并倒逼城市公立醫院改革，可謂“一石三鳥(niǎo)”.

    沒(méi)有健康就沒(méi)有小康。人們期待著(zhù)，各級**、有關(guān)部門(mén)能擼起袖子，甩開(kāi)膀子，全面落實(shí)《意見(jiàn)》，讓改革部署真正落地。搬走群眾頭上看病難、看病貴的“大山”,讓縣域內居民在家門(mén)口也能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫療服務(wù)，“病有所醫”的夢(mèng)想并不遙遠。