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    換頭，《聊齋志異》中有這樣一個(gè)故事，妙手神醫陸判官給書(shū)生朱爾旦先是換了一個(gè)心臟，令其文思大進(jìn)考中舉人，而后，當書(shū)生提到妻子不美時(shí)，陸判官為朱妻換上了一顆美人頭。換頭這一貫穿古今中外的科幻設定，如今可能成為事實(shí)，據**報道，一名身患霍夫曼肌肉萎縮癥的俄羅斯男子欲將自己的“頭”交給一名意大利臨床醫生，以移植一副健康的身體，進(jìn)行世界上首起“換頭術(shù)”.

    30歲的俄羅斯計算機科學(xué)家瓦雷里·多諾夫從小患有霍夫曼肌肉萎縮癥。他最近告訴媒體，決定讓意大利醫生塞爾吉奧·卡納維洛為自己進(jìn)行頭部移植手術(shù)，將自己的頭部接在一個(gè)新的身體上。多諾夫說(shuō)，他認為自己沒(méi)有太多的選擇。“我害怕嗎？我當然害怕。如果我不嘗試這次機會(huì )，我的命運會(huì )很悲慘。每年我的情況都在變糟。”據報道，這名俄羅斯患者和意大利醫生通過(guò)網(wǎng)絡(luò )電話(huà)溝通，尚未見(jiàn)面，醫生也未讀過(guò)患者的醫療記錄。

    卡納維洛說(shuō)他收到很多人們發(fā)來(lái)的郵件和信件，希望參與手術(shù)，但他還是堅持把第一個(gè)手術(shù)機會(huì )讓給肌肉萎縮癥的患者。他將這一計劃命名為“天堂”（HEAVEN），是“頭部結合手術(shù)”的縮寫(xiě)。卡納維洛曾在今年年初稱(chēng)，人腦移植在脊髓融合、防止免疫系統排斥反應等瓶頸可被攻克，將最早在2017年實(shí)現。

    釋疑1 “換頭”醫生是何人，靠譜嗎？

    意大利醫生因高調宣傳“換腦”想法而引發(fā)醫學(xué)界爭議卡納維洛是意大利都靈高級神經(jīng)協(xié)調組的臨床醫生，因高調宣傳“換腦”想法而引發(fā)醫學(xué)界爭議。

    今年2月，他在《國際外科神經(jīng)學(xué)》期刊刊登了一篇綜述目前腦移植技術(shù)的文章，稱(chēng)現在技術(shù)已可以實(shí)現“換頭”.他對媒體表示，將在今年6月美國馬里蘭舉行的美國神經(jīng)和矯形外科醫師學(xué)會(huì )年會(huì )上展示自己的項目。

    與卡納維洛有著(zhù)合作關(guān)系的哈爾濱醫科大第二附屬醫院手顯微外科中心主任任曉平說(shuō)，今年6月馬里蘭舉行的大會(huì )是世界最重要的腦外科大會(huì )，大會(huì )議程邀請卡納維洛做主旨發(fā)言，卡納維洛也邀請任曉平參與。

    “去年他找上我的，跟我合作，借助我們國內的基礎研究平臺。”任曉平說(shuō)。任曉平于2013年在哈醫大進(jìn)行了世界上首次腦部移植的老鼠實(shí)驗，目前其實(shí)驗室正準備突破腦部移植中樞神經(jīng)復合方面的挑戰，并計劃進(jìn)行腦部移植在靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物身上的實(shí)驗。“其實(shí)這個(gè)想法（人腦可以移植）是我們提出的，但我們還在做基礎研究，”任曉平說(shuō)。

    釋疑2 中樞神經(jīng)切斷還能連上嗎？

    用特殊物質(zhì)將脊髓“融合”,顛覆“不可恢復論”需時(shí)間驗證“技術(shù)層面，應該說(shuō)腦移植是可以實(shí)現的。”任曉平說(shuō)。他介紹，器官移植從上世紀50年**始發(fā)展，始終在進(jìn)步，但手、頭這樣的復合組織的移植始終沒(méi)有進(jìn)展，因為免疫系統的排斥性非常強，直到上世紀90年代，他當時(shí)在美國的研究團隊研制了新型的免疫藥，能夠成功控制免疫系統排斥反應，成功實(shí)現世界上第一例手移植手術(shù)，患者存活十多年。任曉平說(shuō)，“這代表了復合組織的移植有所突破了。”

    但頭部依然是全身最特殊的地方，頭部移植的最大兩個(gè)挑戰，除了因復合組織而產(chǎn)生的免疫系統排斥反應之外，另一個(gè)就是中樞神經(jīng)系統的連接。

    人腦與脊髓連接，組成人體的中樞神經(jīng)系統，是整個(gè)神經(jīng)系統的控制中心。和人體其他一些神經(jīng)不同，中樞神經(jīng)一旦被切斷，將不會(huì )生長(cháng)，其功能得不到恢復。

    對于這一問(wèn)題，卡納維洛自信地解釋?zhuān)荏w和供體兩者的脊髓末端可以像兩束意大利面一樣絞起來(lái)，他將使用一種名為聚乙二醇的化學(xué)物質(zhì)沖洗融合的區域，并持續注入好幾個(gè)小時(shí)，最終，這種化學(xué)物質(zhì)可以像膠水讓兩端脊髓融合，就像沖過(guò)熱水后，兩段干的意大利面黏在一起一樣。此外，還可以采用注入能夠自我更新的干細胞的方法讓腦髓跟脊髓連接。

    曾成功進(jìn)行手移植手術(shù)的任曉平說(shuō)，的確，傳統上認為中樞神經(jīng)是沒(méi)法恢復的，“胳膊上的神經(jīng)能接上，但中樞神經(jīng)不能再生，接完了不能活，不能恢復功能。”但近十年科技發(fā)展在逐步推翻這個(gè)觀(guān)念，“比如用干細胞，電**，特殊的聚乙二醇等，都在慢慢否定中樞神經(jīng)不可恢復論，但這還需要時(shí)間驗證。”他說(shuō)，挑戰中樞神經(jīng)再生功能也是其所在實(shí)驗室當前最重要的研究。

    釋疑3 “身首異處”是否可能存活？

    腦部移植類(lèi)似高位癱瘓，該類(lèi)病患生命最多一般持續數月在任曉平看來(lái)，卡納維洛能夠去挑戰現代醫學(xué)的“終極挑戰”,有著(zhù)很大的勇氣，他說(shuō)，如果能做成人腦移植的第一例，也意味著(zhù)現代醫學(xué)的重大突破。

    他表示，雖然這項手術(shù)在理論技術(shù)上可以實(shí)現，但因缺乏客觀(guān)的實(shí)驗室數據，還是存在很大的風(fēng)險。腦部移植到目前為止也只有小鼠實(shí)驗，即使是他們所做的小鼠實(shí)驗，也只進(jìn)行了短期的觀(guān)察，沒(méi)有長(cháng)期的觀(guān)察，而到現在，也尚未有做豬、猴等更高級動(dòng)物的實(shí)驗。

    “免疫系統的排斥性反應還是要長(cháng)期觀(guān)察才能出現的，術(shù)后不會(huì )很快出現。”他說(shuō)，“中樞神經(jīng)的恢復，也很有可能使得病人癱瘓。”

    任曉平介紹，從目前骨科高位癱瘓治療的情況比較來(lái)看，很多人因車(chē)禍等原因致大腦和脊椎被切斷，這些病人中，“三分之一在入院前或到醫院后很快就死亡，三分之一入院幾個(gè)禮拜后死亡，還有三分之一在幾個(gè)月之后因為沒(méi)有中樞神經(jīng)支配，產(chǎn)生并發(fā)癥死亡了。”而腦部移植就是一種類(lèi)似高位癱瘓的情況。不過(guò)由醫生有意制造的切割，可能在刀子產(chǎn)生的損傷上稍微得到控制。他認為，當前做腦部移植，手術(shù)當時(shí)成功的可能性非常大，“術(shù)后恢復意識及智力應該沒(méi)問(wèn)題，但恢復身體感覺(jué)和運動(dòng)功能不確定”,這也就是由于中樞神經(jīng)功能未能或有可能即將突破的挑戰。

    釋疑4 是否有違倫理，造出科學(xué)怪人？

    學(xué)界：手術(shù)尚未有科研正當性

    A和B變成了一個(gè)人，這個(gè)擁有A的頭腦和B的身體的人到底是誰(shuí)？這一手術(shù)還面臨著(zhù)倫理問(wèn)題。

    這個(gè)計劃遭到了醫學(xué)界、倫理界和不少媒體的強烈反對。美國神經(jīng)外科醫學(xué)會(huì )主席說(shuō)：“我不希望這事發(fā)生在任何人身上。我不會(huì )允許任何人對我做這樣的事，因為有很多事情比死還難受。”

    “這是不是一個(gè)愚人節玩笑？”這是北京協(xié)和醫學(xué)院教授，倫理學(xué)家翟曉梅聽(tīng)到此事的第一反應，“要不就是在炒作。”在她看來(lái)，這一手術(shù)風(fēng)險很大，安全性得不到保障。翟曉梅認為，如果手術(shù)是為獲取科學(xué)知識，那是為了將知識應用在其他人身上，這時(shí)就必須做利益風(fēng)險評估。如果是為了在臨床上解決患者的問(wèn)題而采取創(chuàng )新性療法，翟曉梅說(shuō)，那也需要提供“有道理的方法”,“不是科學(xué)家自己說(shuō)有道理就行了，必須是醫學(xué)共同體公認的道理。”

    不過(guò)，在任曉平看來(lái)，“人類(lèi)醫學(xué)的進(jìn)步都不是一帆風(fēng)順的，臨床常常走在倫理的前頭。”他說(shuō)，自己20年前在美國做手移植手術(shù)時(shí)，當時(shí)也有非常多反對意見(jiàn)，說(shuō)首先需要做大量實(shí)驗才行，“最后做成功了，很多一開(kāi)始反對的人后來(lái)也認可了。”

    那如果他的手術(shù)失敗呢？這可是生命。對記者的這一問(wèn)題，任曉平回答：“那就接受失敗的風(fēng)險吧，要挑戰世界難題，就得承擔相應的風(fēng)險。”

    （原文標題：俄病人將接受世界首例人體“換頭術(shù)”）