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    盡管卒中通常與老齡相關(guān)，但青年卒中的發(fā)生率在逐漸增加。了解青年卒中（最新定義青年卒中年齡≤35 歲）的常見(jiàn)病因十分重要。青年卒中常見(jiàn)的和可能的病因包括以下幾方面：

    動(dòng)脈病變

    1. 動(dòng)脈粥樣硬化：

    青年腦卒中的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。這與越來(lái)越多的青年人血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、工作壓力大及進(jìn)食高熱量飲食相關(guān)。近年來(lái)歐美國家數據顯示動(dòng)脈粥樣硬化導致青年卒中比例占據 8%-17%,但是在中國該類(lèi)病因所致的青年卒中比例更高，而且 60% 的 35 歲以下的顱內狹窄是動(dòng)脈粥樣硬化所致，其中約 1/3 患者沒(méi)有高危因素。

    2. 非動(dòng)脈粥樣硬化：

    （1）動(dòng)脈夾層：外傷是導致頸部血管夾層動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的原因。

    （2）Moya*** 病：機制尚不明確；部分病例為先天性，但也可能與后天獲得性因素有關(guān)，如外傷等，青年 Moya*** 有一部分與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。患者臨床表現差異大。

    臨床上兒童和青年患者反復出現不明原因的短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，且無(wú)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等證據時(shí)，應考慮此病。

    （3）炎癥性疾病：如 Takayasu 動(dòng)脈炎，是一種累及主動(dòng)脈及其主要分支以及肺動(dòng)脈的慢性、進(jìn)行性、非特異炎性疾病，多發(fā)于年輕女性。其中頭臂動(dòng)脈型主要引起腦部和上肢出現不同程度的缺血。腦缺血嚴重者可有反復暈厥、抽搐、失語(yǔ)、偏癱或昏迷。

    （4）輻射所致動(dòng)脈疾病：輻射誘導可致動(dòng)脈炎，但也可能會(huì )致頸動(dòng)脈粥樣硬化和狹窄。

    HR MRI 對青年顱內動(dòng)脈疾病是重要的影像診斷手段。

    心源性腦卒中

    栓子通常來(lái)自心臟結構性病變，常見(jiàn)于：

    1. 心臟瓣膜病和心內膜病變：二尖瓣狹窄、修復性瓣膜和感染性心內膜炎等。

    2. 心律失常：房顫最常見(jiàn)，也可見(jiàn)于病竇綜合征。

    3. 卵圓孔未閉：占青年心源性卒中的一大部分，卵圓孔未閉時(shí)來(lái)自靜脈系統的逆行栓子可直接通過(guò)由右向左分流通道進(jìn)入動(dòng)脈系統，造成腦栓塞。TCD 的發(fā)泡實(shí)驗是性?xún)r(jià)比最佳的影像手段。

    4. 心臟粘液瘤：女性多見(jiàn)。對于青年缺血性卒中、沒(méi)有腦血管病變證據，特別是竇性節律、面部廣泛雀斑、內分泌過(guò)度活躍的患者需考慮心臟粘液瘤的可能；尤其是青年女性出現難以解釋的周?chē)窠?jīng)病變，伴血管閉塞、炎癥征象而自身抗體陰性時(shí)，需對心臟進(jìn)行檢查。

    高凝狀態(tài)

    許多患者可能與當時(shí)未診斷的高凝狀態(tài)有關(guān)，這是缺血性卒中不太常見(jiàn)的病因。

    1. 抗磷脂綜合征：以反復習慣性流產(chǎn)、血小板減少、網(wǎng)狀青斑、反復靜脈血栓及抗磷脂抗體（APL）陽(yáng)性為特征的一組臨床綜合征。APL 陽(yáng)性的缺血性卒中患者普遍有首次發(fā)病年齡輕、合并其它危險因素少、易復發(fā)和多灶性等特征。

    2. 高黏血癥：各種原因所致的高黏血癥均可導致缺血性卒中的發(fā)生，如紅細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、異常蛋白質(zhì)血癥（骨髓瘤、Waldenstrom 病、冷球蛋白血癥）等。

    3. 蛋白 C 和蛋白 S 缺乏癥：蛋白 S 和蛋白 C 系統是體內平衡凝血過(guò)程、防止血栓形成的重要天然抗凝系統，其缺乏易造成血液的高凝狀態(tài)，從而誘發(fā)缺血性腦卒中發(fā)生。

    其它

    1. 偏頭痛：偏頭痛型卒中好發(fā)于年輕女性，青年人患偏頭痛時(shí)合并腦梗死，原因可能與血管痙攣或伴血小板增多的高凝狀態(tài)有關(guān)。

    2. 口服避孕藥：避孕藥中雌激素可使血中多種凝血因子升高，造成血液高凝狀態(tài)，引起卒中。

    3. 特發(fā)性。