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    一項新近發(fā)表于《心理醫學(xué)》的研究中，來(lái)自英國曼徹斯特大學(xué)及利物浦大學(xué)的研究者探討了常用心理治療手段針對300多名精神病患者的療效。結果顯示，無(wú)論所采用的治療是什么，真正改善或惡化病情的實(shí)際上是治療師與患者之間治療聯(lián)盟的質(zhì)量。

    該研究與心理治療研究中一個(gè)頗具爭議性的觀(guān)點(diǎn)異曲同工，即“渡渡鳥(niǎo)裁決”.在《愛(ài)麗絲夢(mèng)游仙境》中，渡渡鳥(niǎo)主持了一場(chǎng)賽跑，并宣布每位參賽者都是獲勝者。各種類(lèi)型的心理治療即使彼此間差異很大，對患者帶來(lái)的受益卻大同小異。本項研究也顯示，導致精神病患者PANSS得分改善的是實(shí)際上是醫患關(guān)系，而非不同的治療技術(shù)。

    很多研究探討了不同種類(lèi)的“話(huà)療”對精神病患者的幫助，包括認知行為治療（CBT）及家庭治療。本項研究同時(shí)納入了對照組，采用了結構化稍差的治療手段，如支持性咨詢(xún)。受試者被分為3組：6個(gè)月的CBT+常規治療（RC）、支持性咨詢(xún)治療（SC）+RC、RC+RC.

    結果顯示，同時(shí)接受心理治療的兩組患者均比僅接受常規治療的患者改善明顯；而令人意外的是，前兩組患者的治療受益相仿。

    研究者則更進(jìn)一步，深入探討了精神分裂癥患者在接受心理治療時(shí)，醫患治療聯(lián)盟或信任關(guān)系對于患者獲益的因果效應。研究第一作者，曼徹斯特大學(xué)腦、行為及精神衛生研究所的博士研究生Lucy Goldsmith指出：“先前已有研究顯示，治療關(guān)系的質(zhì)量與轉歸有關(guān)，但我們希望了解，醫患關(guān)系是否真的可以在治療進(jìn)程中影響患者的幸福感。”

    換言之，“到底是成功的治療造就了良好的醫患關(guān)系，抑或良好的醫患關(guān)系促成了治療的成功？”

    通過(guò)使用此前已確立的醫患關(guān)系評分系統，并結合先前研究中308名患者的數據，研究者發(fā)現，較高水平的治療聯(lián)盟可對病情產(chǎn)生積極影響，而較差的治療關(guān)系則具有主動(dòng)的破壞作用。

    具體來(lái)看，相比于全程常規治療的患者，聯(lián)用CBT或支持性治療均可改善患者18個(gè)月的轉歸。對于CBT或支持性治療而言，提高治療聯(lián)盟的質(zhì)量均可促進(jìn)癥狀的改善。治療聯(lián)盟質(zhì)量較高時(shí)，治療次數的增加可帶來(lái)更為顯著(zhù)的PANSS減分（ ?2.91, 95% 置信區間（CI） ?0.90 - ?4.91），而治療聯(lián)盟質(zhì)量較差時(shí)，治療次數的增加則對病情改善具有破壞效力（+7.74, 95% CI +1.03 - +14.45）“當治療師與患者之間的治療關(guān)系不太理想時(shí)，強留患者繼續接受心理治療并不合適，”Lucy指出，“我們應花更大的力氣建立強大的、互相信任及尊重的治療關(guān)系；如若不能奏效，那么治療可能對患者具有消極作用，此時(shí)即應停止治療，好聚好散。”

    信源：Patient-Therapist relationship most important issue when it comes to psychosis patients, experts say,ScienceDaily,April 10, 2015