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    生病，去診所或醫院看病。這個(gè)被我們認為理所當然的就診模式，可能在不久的將來(lái)被個(gè)性化健康照護系統（personal health system）所替代，這個(gè)醫療系統模式由英特爾健康與生命科學(xué)事業(yè)部主管艾瑞克·迪旭曼（Eric Dishman）提出。而提出這個(gè)概念的緣由，還得從他自己的經(jīng)歷說(shuō)起。

    艾瑞克念大二時(shí)，因多次昏迷被送到學(xué)生健康中心，然后很快被診斷出是腎臟出了問(wèn)題。在經(jīng)過(guò)長(cháng)達六個(gè)月的檢查后，醫生說(shuō)他永遠不可能符合腎臟移植條件，并且只能再活2到3年。幸虧，這已經(jīng)是24年前的事情了。

    原來(lái)，艾瑞克當年并沒(méi)有放棄治療，而是幸運地遇到了優(yōu)秀的診療團隊，成功進(jìn)行了腎臟移植手術(shù)。現在，他根據個(gè)人經(jīng)驗，并結合當下飛速發(fā)展的醫學(xué)技術(shù)，提出了大膽的創(chuàng )新想法--重塑健康看護系統！

    建立醫院和診所的構想起源于1780年左右。艾瑞克認為，這種患者集中去醫院和診所看診的模式是時(shí)候改變了。艾瑞克提出了未來(lái)醫療的理想模式：個(gè)性化健康系統（personal health system）。此系統包括三大支柱：照護移動(dòng)化（care anywhere）、照護網(wǎng)絡(luò )化（care networking）、用戶(hù)定制化（customization）。

    照護移動(dòng)化

    “照護移動(dòng)化”是指推薦患者以居家照護為優(yōu)先，讓診療和監測的過(guò)程可以隨時(shí)隨地進(jìn)行。如果想去醫院或者診所，那就需要病到一定程度才行。我們現在使用的智能型手機可以外接各種診斷裝置，如超聲波等；可以?xún)冉ǘ喾N傳感器，進(jìn)行各種生理數據監測；有的人還可能在體內植入實(shí)時(shí)監控的裝置，如監測血液中化學(xué)物質(zhì)及蛋白質(zhì)。

    總之，軟件已變得越來(lái)越聰明，患者可以根據需要將這些數據隨時(shí)隨地傳送給醫生，實(shí)現“照護移動(dòng)化”.

    照護網(wǎng)絡(luò )化

    “我們需要突破***醫師分別進(jìn)行看護的傳統模式，進(jìn)而由多科別團隊進(jìn)行個(gè)人化診療，缺乏協(xié)調的診療模式不僅昂貴，還可能致命。”艾瑞克發(fā)出此感嘆，源于三位醫師曾對他開(kāi)出過(guò)藥效相同的三份不同處方，直到出現心臟病癥狀，他才發(fā)現處方重復導致用藥過(guò)量的問(wèn)題。

    有過(guò)上述經(jīng)歷的艾瑞克認為，組建網(wǎng)絡(luò )信息互通的多學(xué)科協(xié)作團隊至關(guān)重要。一個(gè)理想的多科別照護團隊，除了醫生和護士，還應該包括藥師、心理醫師、營(yíng)養師，甚至還有財務(wù)顧問(wèn)，這正是艾瑞克在撒瑪里亞慈善醫院所遇到的照護團隊模式。這種模式的成功秘訣是--培訓患者在家自行護理。

    不僅醫療照護需要網(wǎng)絡(luò )化、團隊化的協(xié)作模式，老年群體的照護同樣可效仿此道。

    艾瑞克在中國嘗試建立了社群網(wǎng)絡(luò )，追蹤和訓練老年群體的照護行為，包括自我照護（self-care models）、家人照護和社區志愿者提供的照護，并建立了在線(xiàn)照護交換網(wǎng)站，大家在網(wǎng)絡(luò )上交換工作。比如，A每天照顧B的母親三小時(shí)，而B(niǎo)可以幫助A送餐點(diǎn)。

    為了迎接老齡化社會(huì )，保證高齡人群的健康、安全、社交活動(dòng)和生活質(zhì)量水平，世衛組織于2002年曾公布推行全球高齡友善城市計劃（Global Age-Friendly Cities Project）。艾瑞克團隊在中國所進(jìn)行的這個(gè)項目就是“高齡友善城市計劃”（age-friendly cities）。

    與此模式相似的，法國巴黎的退休女性探索出了一種新的養老模式，被命名為芭芭雅嘉（Babayagas）。芭芭雅嘉公寓計劃始于1999年，是專(zhuān)為退休女性建立的一個(gè)“烏托邦”計劃，由現已年過(guò)八旬的泰蕾茲·賈勒提出，她希望為65到90歲的女性建立一個(gè)自主管理、互相尊重、團結而有開(kāi)放性意識的地方，讓她們居住在一起，互助幫助，一起慢慢變老，共同度過(guò)人生最后的階段（詳情：法國女性養老公寓芭芭雅嘉）。

    艾瑞克認為：“神圣而又理想化的一對一醫患關(guān)系是過(guò)去的遺留，健康照護的未來(lái)是合作型的智慧醫療團隊，而你自己最好就是團隊中的一員。”

    用戶(hù)定制化

    隨機臨床試驗是在1948年發(fā)明的，用來(lái)發(fā)明治療結核病的藥，這種全民研究幫助創(chuàng )造了許多新藥，救治了數百萬(wàn)的生命。但艾瑞克認為，這種醫療行為把患者當成平均數而非***的個(gè)體，可每個(gè)患者與研究的平均數都不盡相同，隨著(zhù)新時(shí)代的到來(lái)，計算機的高速運算、分析、大數據，可針對每一個(gè)個(gè)體來(lái)建立預測模型，以實(shí)現用戶(hù)定制化，即個(gè)性化醫療。

    個(gè)性化醫療的概念最早于20世紀70年代提出，它的發(fā)現要追溯到分子生物學(xué)的出現，可以說(shuō)，是分子生物學(xué)的出現引發(fā)了現代醫學(xué)的一場(chǎng)***。分子生物學(xué)技術(shù)逐漸成熟后，便開(kāi)始了人類(lèi)全基因組測序。在這項龐大的工程完成后，個(gè)性化醫療的概念出現并成為時(shí)髦名詞，人們開(kāi)始憧憬每個(gè)人都將擁有自己的基因序列庫，醫生會(huì )按照患者的基因序列有針對性地開(kāi)展個(gè)性化治療。從字義上理解，個(gè)性化醫療是精確到個(gè)體的，又稱(chēng)精確醫療。

    1月30日，美國總統***推出“精確醫學(xué)計劃”,提議在2016財年向該計劃投入2.15億美元，以推動(dòng)個(gè)性化醫療的發(fā)展。

    讓個(gè)性化醫療的運算由幾個(gè)月縮短到幾周甚至幾小時(shí)，讓更多人可使用目前僅限于一流教學(xué)醫院的完整基因體測序--英特爾在努力找尋實(shí)現方法，一旦成功，可能將掀起一場(chǎng)醫療***。

    你一定嗅到了未來(lái)醫療已在發(fā)芽。而醫護人員和患者，無(wú)疑是這波奔涌而來(lái)的醫療浪潮的核心推動(dòng)者。

    參考資料：健康看護體系需要大家參與（TED視頻）