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    高某，女，23歲。孕32周，2011年1月27日初診。3日前乘車(chē)外出，因路途遙遠加之防護失宜，次日晨起自覺(jué)右側面部肌肉板滯、麻木伴有冰涼感，漱口時(shí)，口角漏水。說(shuō)話(huà)言語(yǔ)不清，舌尖味覺(jué)遲鈍。查：右額紋消失，眼裂變大，露晴流淚，右鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉，蹙額、閉目、露齒、鼓頰。右耳后翳風(fēng)穴處壓痛明顯。測血壓：110/70mmHg。診為面癱。予以針藥并用，雜合以治。

    中藥：桂枝10克，白芍12克，當歸12克，川芎6克，熟地12克，荊芥10克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)12克，菟絲子12克，砂仁10克，炙甘草10克，鮮生姜3片，大棗5枚。6劑，日1劑，早晚2次分服。

    針刺治療選穴：攢竹、四白、顴髎、頰車(chē)、地倉、迎香、翳風(fēng)、印堂、足三里。宗《內經(jīng)》“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚”之意，攢竹、四白、顴髎、頰車(chē)、地倉、迎香諸穴均行毫針淺刺，即刺其皮部即可。翳風(fēng)施以瀉法，足三里施以補法，印堂穴平補平瀉。每日針刺治療一次，留針20分鐘。

    治療7日，至2011年2月2日。查：右側鼻唇溝略有恢復，右眼已能閉合，病側已能做蹙額、露齒、鼓頰等表情。右耳后翳風(fēng)穴處壓痛亦明顯減輕。唯張口及微笑時(shí)，右側口角歪斜感明顯。自訴漱口無(wú)口水流出。湯藥5劑服后自覺(jué)右側面部肌肉冰涼感除，板滯、麻木感較前大為好轉，效不更方，前方不予加減，續進(jìn)6劑。因時(shí)值除夕，遂暫停針刺治療3天。后又行針刺治療3次，余癥俱除。

    前后共計行針刺治療10次，服用中藥12劑。回訪(fǎng)患者，孕40周順產(chǎn)一女?huà)耄缸泳。a(chǎn)后半年余亦未見(jiàn)復發(fā)。

    按：臨床上面癱的發(fā)病無(wú)明顯的種族、地域、年齡、性別及季節的差異，針灸治療面癱具有卓效，是安全有效的首選治療手段。該例妊娠面癱患者的實(shí)例充分證明了這一點(diǎn)。對于針刺取穴，四總穴雖有“面口合谷收”之說(shuō)，但古籍有“補太陰，瀉陽(yáng)明”而下胎的記述，為慎重起見(jiàn)，不取合谷。案中取印堂穴實(shí)為安神定驚，寧心止痛，以備不虞。足三里其用有三：一為陽(yáng)明經(jīng)之合穴，具有遠端治療之效；二可補脾胃以安胎；三配印堂以奏安神定驚之功。病邪初犯機體，尚在肌腠，故針刺只宜淺刺，引邪外出即可，倘若深刺則有開(kāi)門(mén)揖盜之失。患者所用方藥味簡(jiǎn)單，藥性平和，即荊防四物湯合桂枝湯，酌情加用安胎之品，達調和營(yíng)衛，養血祛風(fēng)，安胎固元之功。