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    臨床病情，瞬息萬(wàn)變，尤其對于急危重癥來(lái)講，更是如此，對于疑難病例，借助于實(shí)驗室檢查非常必要。隨著(zhù)研究的深入，一些醫學(xué)檢驗項目的臨床意義超出了原來(lái)的認識，從而變得既簡(jiǎn)單又復雜。

    請看下面的信息，了解后可使你少走彎路。

    *肥達氏反應：肥達氏反應陽(yáng)性為診斷傷寒的特異性指標。近年來(lái)研究發(fā)現，肥達氏反應陽(yáng)性還可見(jiàn)于浸潤性肺結核、肝炎、免疫系統疾病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病等。

    *類(lèi)風(fēng)濕因子：曾一度認為是風(fēng)濕性關(guān)節炎的特異性指標。隨著(zhù)研究的深入，現在知道，風(fēng)濕性因子是一種能與IgG的FC端起反應的免疫球蛋白，可分為IgM、IgG、IgA、IgD、IgE等亞類(lèi)。可見(jiàn)于其他結締組織疾病，如SLE、白塞病、系統性血管炎、系統性硬化、干燥綜合癥等；還可見(jiàn)于急性病毒感染（傳染性單核細胞增多癥、肝炎、流感等）、寄生蟲(chóng)感染和慢性感染。

    *抗核抗體：曾一度認為是SLE的特異性診斷指標。近年來(lái)研究進(jìn)行細化，將其分為均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核周型、核仁型及混合型5種類(lèi)型。其臨床意義也在發(fā)生變化。SLE初診陽(yáng)性率90%以上，而活動(dòng)期可達100%,主要是均質(zhì)型；混合型結締組織病以斑點(diǎn)型多見(jiàn)；系統系硬化病、干燥綜合癥以核仁型多見(jiàn)。其陽(yáng)性尚可見(jiàn)于藥物引起的狼瘡病、皮肌炎、硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕、自身免疫性肝炎等，有5%正常人也可出現陽(yáng)性，但一般血清稀釋度在1:10以下，臨床上以1:20以上判定陽(yáng)性。

    *狼瘡細胞：也曾一度認為是SLE的特異性診斷指標。事實(shí)上，LEC也如抗核抗體一樣，尚可見(jiàn)于其它結締組織病及自身免疫性疾病中。目前認為并非特異，且逐漸被其它指標代替。

    *結核菌素試驗：并非結核病的專(zhuān)利！即使就是結核病患者，半數患者PPD試驗陰性，尤其是老年及體質(zhì)差者。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血沉增快，不同程度貧血，少數患者白細胞增多，偶可出現類(lèi)白血病樣反應。痰結核菌檢查陽(yáng)性率低。血清免疫學(xué)檢查可呈陽(yáng)性。近年來(lái)發(fā)現，在自身免疫性疾病、惡性腫瘤中常可出現陽(yáng)性。而在白塞病、克羅恩病中陽(yáng)性率也較高。

    *ANCA陽(yáng)性：為血管炎的標志物。近年來(lái)發(fā)現，藥物影響、感染性疾病、艾滋病、惡性淋巴瘤也可出現陽(yáng)性。

    *血尿酸：高尿酸血癥是診斷痛風(fēng)的指標。近年來(lái)提出繼發(fā)性高尿酸血癥的概念，主要見(jiàn)于鉛中毒、藥物影響、冠心病、白血病和腫瘤患者。

    *內因子抗體：見(jiàn)于惡性貧血。75%惡性貧血患者的胃液中可檢出內因子抗體。而糖尿病、甲亢、缺鐵性貧血、慢性甲狀腺炎等其陽(yáng)性率5%以下，正常人陽(yáng)性率<1%.

    *糖鏈抗原125（CA125）：為腫瘤標志物之一。主要用于輔助診斷卵巢癌。正常值<35ug/L.近年來(lái)發(fā)現其他腫瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃腸道惡性腫瘤、子宮癌也可引起CA125升高；研究認為惡性腫瘤細胞并不直接產(chǎn)生CA125,但可通過(guò)產(chǎn)生細胞因子如IL-1β、IL-6、TNFα等**間皮細胞分泌CA125.炎癥、創(chuàng )傷或體液淤積于胸膜、心包、腹膜均可**間皮細胞分泌CA125.故其他影響因素如女性盆腔炎、子宮內膜異位、卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、肺炎、心肌梗死、結核病等也會(huì )引起CA125水平升高。

    *糖鏈抗原199（CA199）：增高常見(jiàn)于胰腺癌、膽囊癌、胃癌、結腸癌等；其它惡性腫瘤如乳腺癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的陽(yáng)性率。急性胰腺炎、肝炎、膽囊炎等也有不同程度的升高。

    *甲胎蛋白（AFP）：臨床上AFP主要用于原發(fā)性肝癌的診斷，但生殖細胞腫瘤和其他消化道腫瘤，如胃癌、胰腺癌、結腸癌、膽管細胞癌等也可導致AFP升高，急性肝炎和肝硬化等患者亦可出現不同程度的升高。胃肝樣腺癌又稱(chēng)產(chǎn)AFP型胃癌，伴肝轉移多見(jiàn)。AFP是一種胚胎性蛋白，在胎兒期主要由肝臟和卵黃囊產(chǎn)生，少量由胃腸道產(chǎn)生。成人AFP水平升高是肝細胞癌、卵黃囊瘤及畸胎瘤等多種腫瘤的重要標志物，而胃癌產(chǎn)生AFP則較少見(jiàn)。胃和肝均來(lái)源于原始前腸，胃癌細胞的分化障礙可導致胃癌細胞向原始肝細胞結構分化而產(chǎn)生AFP.胃肝樣腺癌含有腺癌和肝細胞樣分化的癌細胞，可能其作用與肝癌細胞相似，故產(chǎn)生AFP.

    *癌胚抗原（CEA）：升高常見(jiàn)于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌，子宮癌等。良性腫瘤、炎癥和酒精性肝硬化患者CEA也有部分升高。

    *漿細胞增多：原發(fā)性增多見(jiàn)于MM;反應性漿細胞增多常見(jiàn)于：①結核病或其他慢性感染性疾病；②結締組織疾病，尤其是SLE;③過(guò)敏性疾病；④肝硬化；⑤某些血液病：如AA、MDS;⑥惡性腫瘤。

    *血淀粉酶：血淀粉酶即血清淀粉酶（AMS），是血清中的淀粉酶主要為型，屬于糖苷鏈水解酶，主要來(lái)源于胰腺。血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。另外近端十二指腸、肺、子宮、泌乳期的乳腺等器官也有少量分泌。因而胃十二指腸等疾病，如胰液從消化道漏出、吸收，消化道穿孔、腸管壞死、腹膜炎、穿通性潰瘍等血淀粉酶也可增高，藥物應用：促胰腺激素、 腸促胰腺肽、縮膽囊素、、噻嗪類(lèi)、類(lèi)固醇等也可受到影響。

    隨著(zhù)研究的深入發(fā)現血淀粉酶可分為兩型：即胰腺型淀粉酶和唾液腺型淀粉酶，前者主要見(jiàn)于胰腺疾病；而后者還見(jiàn)于唾液腺疾病、腫瘤產(chǎn)生淀粉酶、術(shù)后、 休克、燒傷等。臨床上應注意鑒別。