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    心力衰竭可分為射血分數保留的心衰（HFpEF）和射血分數下降的心衰（HFrEF）。對于這兩種類(lèi)型的心衰及其并發(fā)癥我們應該了解哪些內容呢？在法國巴黎召開(kāi)的第十屆全球心血管試驗論壇上，參會(huì )者對這一問(wèn)題進(jìn)行了討論，并歸納了我們需要了解的十項內容。

    關(guān)于心衰我們應該知道的十件事：HFpEF和HFrEF

    1. HFpEF住院患者年齡較HFrEF住院患者高4-8歲，前者女性更多見(jiàn)。

    2. 總體上，HFpEF和HFrEF的發(fā)病率和死亡率相似。

    3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）已被證實(shí)可以導致促炎癥反應底物生成進(jìn)而導致內皮細胞和心肌細胞功能障礙，引起HFpEF患者的心肌纖維化。在Mentz RJ等人發(fā)表在《J Am Coll Cardiol》上的研究顯示，COPD是HFpEF和HFrEF患者的死亡***預測因素。

    4. 與HFrEF患者相比，HFpEF患者更常出現貧血，而女性更多見(jiàn)。心衰合并貧血的最佳治療方法還需進(jìn)一步研究。

    5. 糖尿病會(huì )導致心肌損傷，其機制可能是胰島素抵抗和高血糖導致脂肪酸濃度增加、線(xiàn)粒體功能障礙、體內鈣平衡異常、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、氧化應激及晚期糖化終產(chǎn)物。

    6. HFpEF和HFrEF患者腎功能障礙均比較常見(jiàn)，增加患者出現相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。

    7. HFpEF患者更常出現阻塞性睡眠呼吸暫停，而HFrEF患者更常出現中樞性睡眠呼吸暫停；兩類(lèi)患者中男性更有可能發(fā)生睡眠呼吸障礙。睡眠呼吸暫停對心衰長(cháng)期預后的影響尚不明確。

    8. HFpEF和HFrEF均有“肥胖悖論”;較高體重者與心臟惡病質(zhì)的心衰患者相比預后更好；但是，肥胖與代謝綜合征和糖耐量不良相關(guān)，已被證明與不良事件相關(guān)。

    9. 虛弱和關(guān)節炎已被證明與心衰不良預后相關(guān)。抑郁、肌病和肝臟疾病與HFpEF和HFrEF預后的相關(guān)性還需要進(jìn)一步研究評估。

    10. HFpEF和HFrEF的復方用藥是一個(gè)新興的研究課題。

    參考文獻：J Am Coll Cardiol 2014;64:2281-2293.（Authors: Mentz RJ, Kelly JP, von Lueder TG, et al.）