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    乳腺癌會(huì )嚴重破壞患者的生活質(zhì)量，乳腺癌治療的不良事件也會(huì )顯著(zhù)降低生活質(zhì)量。一項系統綜述分析了治療對患早期乳腺癌的老年婦女生活質(zhì)量的影響。該文發(fā)表在2010年10月份的 Drugs and Aging 雜志上。作者發(fā)現保乳手術(shù)比**切除術(shù)更能提高患者的生活質(zhì)量，不進(jìn)行前哨淋巴結活檢和腋窩手術(shù)可以提高短期生活質(zhì)量。

    化療使得患者的生活質(zhì)量大大降低。然而，盡管每種藥物都會(huì )有不良事件，但通常芳香酶抑制劑或他莫西芬不會(huì )降低生活質(zhì)量。另外，乳腺癌診斷本身不會(huì )顯著(zhù)影響患病婦女總體的情緒健康。

    然而，乳腺癌治療的副作用不容否認，患者也希望能找到治療副作用的方法。目前一項新研究表明，48%-80%患乳腺癌的北美婦女使用補充和綜合療法治療乳腺癌。美國整合腫瘤學(xué)會(huì )（SIO）于2014年11月發(fā)布了關(guān)于綜合治療乳腺癌的首個(gè)臨床實(shí)踐指南，允許特定的療法被推薦作為循證支持治療選擇。該指南已發(fā)布于《美國**癌癥研究所雜志》（Journal of the National Cancer Institute Monographs）。

    指南全文：2014 SIO臨床實(shí)踐指南：綜合療法作為乳腺癌患者的支持治療

    推薦內容及證據級別

    指南亮點(diǎn)

    ● 治療建議是由多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家小組確立的。

    ● 他們通過(guò)分析1990-2013年間發(fā)表的隨機對照試驗，編寫(xiě)了以上建議。他們沒(méi)有研究那些證據級別較強的治療方法，例如飲食、鍛煉和認知行為療法。

    ● 研究者對各個(gè)治療方法的證據級別強度進(jìn)行分級。A級是高級別證據，有可能幫助患者戰勝疾病，B、C、D對患者幫助不如A級。I級表明沒(méi)有足夠的證據證明其有效性，H級代表治療方法有害。

    ● 治療指南針對的是乳腺癌積極治療期間和副作用出現階段。

    ● 對于治療期間的焦慮和壓力，音樂(lè )治療可以用于短期的癥狀緩解，等級為B.冥想療法和壓力管理長(cháng)期來(lái)看可以適當降低焦慮，等級為B.總的來(lái)講，長(cháng)期持續的抗抑郁治療效果更加明顯。針灸治療焦慮伴隨疲勞的等級為C.

    ● 冥想療法，即以正念為基礎的壓力緩解，可以改善患者情緒、緩解抑郁，等級為A.瑜伽和放松療法同樣可以在放化療期間和放化療之后改善情緒、緩解抑郁癥狀，等級為A.

    ● 治療性撫觸在化療期間能夠改善患者情緒，等級為C.針灸可以緩解患者化療時(shí)的抑郁和潮熱癥狀，等級為C.氣功、針灸和人參能夠緩解治療中和治療后的疲勞癥狀，等級都是C.乙酰左旋肉堿的等級為D,因為它缺乏有效證據。

    ●  溫和瑜伽和壓力控制可以有助睡眠，等級為C.

    ● 冥想治療能夠增強治療期間的總體生活質(zhì)量，證據級別最高（等級A）。意象引導、氣功、壓力控制、瑜伽和針灸都助于放松，等級為C.槲寄生樹(shù)能夠有效提高短期生活治療（級別C），但是沒(méi)有對它長(cháng)期效果或安全性的研究報道。

    ● 電針灸和穴位按壓可以緩解化療所致的惡心嘔吐，等級都為B.比起乳腺癌，這些方法在治療其他癌癥時(shí)證據強度更高。

    ● 化療期間使用谷氨酰胺對于抑制惡心嘔吐無(wú)效，等級為D.

    ● 沒(méi)有用于鎮痛的綜合治療的證據等級超過(guò)C.

    ● 乙酰左旋肉堿會(huì )加重紫衫烷化療患者的神經(jīng)病變，等級為H.

    ● 電針灸和穴位按壓可以有效防止潮熱，等級均為B,但是補充或食用大豆異黃酮沒(méi)有類(lèi)似效果，等級為D.

    ● 蘆薈凝膠和透明質(zhì)酸不能治療放療導致的急性皮膚反應，證據等級為D