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    “新醫改”提出要有效減輕居民就醫費用負擔，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的近期目標。但目前從實(shí)際運行中發(fā)現，“醫改強基層的收效還不是很明顯。”北京天壇醫院信息中心主任王韜在接受人民網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)指出，為了能夠進(jìn)一步加強基層醫療水平，北京天壇醫院正在借助遠程會(huì )診這個(gè)平臺，將自身優(yōu)質(zhì)的醫療資源與北京地區、乃至全國的基層醫院進(jìn)行共享。
 

    王韜這里所說(shuō)的資源共享主要包括兩個(gè)方面，一是通過(guò)遠程的方式對基層醫生進(jìn)行培訓，二是發(fā)揮自身的專(zhuān)家資源，幫助有需求的患者進(jìn)行遠程閱片，會(huì )診，甚至是介入指導。

    2001年北京天壇醫院正式組建遠程會(huì )診中心，發(fā)揮該院神經(jīng)內、外科及神經(jīng)影像學(xué)研究所的優(yōu)勢，開(kāi)展遠程會(huì )診、遠程培訓業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)十余年的沉淀，這些方面已經(jīng)初步取得了成果，年會(huì )診量達到5萬(wàn)例，累計會(huì )診25萬(wàn)例，日均會(huì )診量在150-200例左右。

    遠程培訓打通人才瓶頸

    “醫改的強基層作用之所以不明顯，主要還是人才的問(wèn)題。遠程醫療體系的建立有效解決了這個(gè)問(wèn)題。我們通過(guò)遠程醫療體系培訓了很多基層醫院的醫生。”王韜說(shuō)，2001年，北京天壇醫院遠程會(huì )診中心組建之初，最大的會(huì )診需求來(lái)自于基層醫院引入CT、MR等大設備后醫生不會(huì )讀片。但凡基層醫院有大型設備檢查，便全部上傳找專(zhuān)家閱片，寫(xiě)影像報告。隨著(zhù)遠程會(huì )診的開(kāi)展，一些早期合作的基層醫院很多醫生現在已經(jīng)能自己寫(xiě)報告，僅將疑難病例上傳。

    “我們神經(jīng)內科很強大，有很多疑難病例，其他基層醫院見(jiàn)不到，也不能把醫生都派來(lái)學(xué)習。于是我們就在神經(jīng)內科病例討論的時(shí)候，通過(guò)遠程系統進(jìn)行實(shí)況轉播。”王韜說(shuō)。據介紹，應幾家醫院的要求，目前北京天壇醫院又開(kāi)展了遠程教育項目。

    對此，作為基層醫院代表，內蒙古烏蘭察布市的察哈爾右翼中旗醫院影像科的段主任很認同王韜的看法。“遠程會(huì )診可以說(shuō)對醫生的幫助更大，這是切身的感受。”段主任說(shuō)，我們有一些不確定的地方通過(guò)專(zhuān)家遠程會(huì )診的過(guò)程，可以看專(zhuān)家是從什么角度，怎樣考慮的，相當于遠程進(jìn)修了。

    優(yōu)質(zhì)資源下沉緩解看病難

    除了培訓醫生，遠程會(huì )診的作用還在于推動(dòng)分級診療，讓老百姓在基層醫院就可以獲得大專(zhuān)家的醫療建議。

    在北京天壇醫院的幫扶下，察哈爾右翼中旗醫院曾經(jīng)為年僅2歲的小女孩進(jìn)行了一次遠程會(huì )診。通過(guò)這次會(huì )診，小女孩在當地獲得了北京專(zhuān)家的診療意見(jiàn)。孩子的家屬之前為給她治病，四處求醫，甚至聽(tīng)信各種“小道消息”,積蓄花光也沒(méi)有任何好轉，通過(guò)這次會(huì )診，在聽(tīng)了北京專(zhuān)家的建議后，他們總算安心了。

    察哈爾右翼中旗醫院只是北京天壇醫院遠程會(huì )診中心上千家合作基層醫院之一，像這樣的病例還有很多。遠程會(huì )診在醫學(xué)專(zhuān)家和病人之間建立起了超越物理距離的聯(lián)系。

    “如果沒(méi)有遠程會(huì )診的話(huà)，這些病例中有三分之一是可能轉診的。”察哈爾右翼中旗醫院影像科的段主任說(shuō)，有了遠程會(huì )診，轉診率降低，患者愿意留在當地治療，節省了大筆到外地就診的路費、家屬陪同費、住院醫療費等開(kāi)銷(xiāo)。

    信息化助力打造“云醫院”

    據介紹，遠程會(huì )診本身是伴隨信息化技術(shù)而發(fā)展起來(lái)的一項醫療業(yè)務(wù)，充分利用現代化的高科技影像、聲音采集設備和專(zhuān)業(yè)的原創(chuàng )會(huì )診軟件，依托***的數字專(zhuān)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，在相隔數千公里的兩地實(shí)現快速、可靠的交互式會(huì )診。

    “目前天壇醫院的年會(huì )診量已經(jīng)到達5萬(wàn)例，但還沒(méi)有飽和，還有發(fā)展的余地。”王韜說(shuō)。今后，該院將在遠程會(huì )診方面研發(fā)其他項目，比如開(kāi)展遠程病例討論，介入指導等，而不是單純地追求會(huì )診數量。

    “如果有可能的話(huà)，我們也會(huì )嘗試盡量向‘云醫院’的方向結合。通過(guò)網(wǎng)絡(luò )化的醫療機構，打破醫院的‘院墻’，給病人提供持續的醫療服務(wù)，追蹤管理，充當健康顧問(wèn)的角色。”王韜說(shuō)。

    在此過(guò)程中，需要明確的是，遠程醫療本身是一種咨詢(xún)服務(wù)，上級醫院的醫生指導下級醫院醫生，提供醫療建議，而不是上級醫院醫生直接給病人看病。