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    開(kāi)診所是許多醫生的夢(mèng)想。江蘇省如皋老中醫阮德章從醫30多年，如今他想開(kāi)辦一間自己的診所，但是令他沒(méi)想到的是實(shí)現自己的“診所夢(mèng)”是如此之難。辛苦奔波兩年，他的“診所夢(mèng)”依然無(wú)果。究竟是什么阻礙了他的辦診所之路？

    為開(kāi)診所奔波兩年 與衛生局對簿公堂

    阮德章是如皋人，出生于中醫世家，祖父曾是當地一代名醫。阮德章早年在南通醫學(xué)院求學(xué)，畢業(yè)后作為內科、傳染科醫生，在如皋多家醫院坐堂問(wèn)診。深得祖父和父親的家傳，再加上自己行醫多年積累的經(jīng)驗，阮德章打算在當地開(kāi)一所外科診所。

    然而，為了開(kāi)診所，阮德章奔波了近兩年，卻依然沒(méi)有任何結果。

    最初，老阮被如皋市衛生局告知，目前在當地只能開(kāi)特色診所，他需要補上能證明其特色的材料。

    根據當地衛生局的說(shuō)法，特色診所指的是如皋現在較少的診所類(lèi)別，如美容、骨科等。之后，老阮根據要求，提交了開(kāi)設特色診所的申請，得到的答復是，要求他補充一些材料，包括有關(guān)機構鑒定或認定的，能夠治療骨關(guān)節炎、脈管炎、淋巴管漏、面肌痙攣、腰椎間盤(pán)突出、頸椎病等疑難病技能的證明材料。

    阮德章說(shuō)，“他們說(shuō)要提供有關(guān)機構的證明，我問(wèn)他們是什么樣的證明？什么樣的機構？哪一級的機構？國家有無(wú)相關(guān)規定？有無(wú)法律依據？他們竟然一項也回答不出。”他認為，如皋市衛生局對“特色專(zhuān)科診所”這一醫療機構類(lèi)別的界定，顯然是十分模糊的，且缺少有效的法律條例支撐。

    白忙活了一年，無(wú)奈之下，阮德章只得再度申報特色診所。而這次如皋市衛生局給的答復是依舊讓阮德章提供有關(guān)特色專(zhuān)科的證明材料。

    阮德章認為，在收到申請30天后，如皋市衛生局并沒(méi)有做出是否許可的決定。為了圓自己的“診所夢(mèng)”,他以如皋市衛生局不在法定時(shí)限內履行法定職責為由，將如皋市衛生局告上法庭，討一個(gè)說(shuō)法。

    2014年10月24日，如皋市衛生局正式向阮德章下發(fā)了“不予行政許可決定書(shū)”.在決定書(shū)中，如皋市衛生局給出的理由是：未提供在二級醫院從事外科工作5年以上的證明；未提供南通市衛生局個(gè)體開(kāi)業(yè)考試合格證；申請報告中所提及的用中藥治療一些疑難性外科疾病的一些研究，超出了外科執業(yè)范圍；擬設診所房屋為住宅用房，不符合《江蘇省城鄉規劃條例》第三十條。

    對此結果，阮德章憤怒難平。他說(shuō)，自己本身持有由如皋市人民醫院開(kāi)出的“從事外科工作5年以上的證明”,但此前在申報時(shí)，如皋市衛生局并未要求其出示這些材料；此外，該局也沒(méi)告訴他要考開(kāi)業(yè)考試，導致他錯過(guò)了去年和今年的考試時(shí)間。

    “之前就一直告訴我缺少的是關(guān)于特色診所的證明，給出不許可決定之前，也沒(méi)通知我要補齊材料，這是典型的行政不作為！” 阮德章氣憤地說(shuō)。

    部門(mén)回應：“特色”無(wú)從考證 要為患者負責

    據如皋市衛生局工作人員介紹，如皋市的醫療市場(chǎng)存在其特殊性。數年前，如皋市在對醫院實(shí)施產(chǎn)權制度改革后，當地的民營(yíng)醫院、診所數量不斷飆升，如今如皋當地僅存有5家公立醫院。“與公立醫院不同，民營(yíng)醫院存在逐利性，我們在管理方面會(huì )存在許多困難。自改制以來(lái)，我們在如皋醫療機構的設置方面一直卡得比較死。”針對此現象，2011年如皋市衛生局制定了一份《如皋市醫療機構設置規劃》，上面關(guān)于診所設置有一條明確規定，“不再重復增設普通個(gè)體診所，對現有的個(gè)體診所加強管理和完善；鼓勵發(fā)展填補市內空白的特色專(zhuān)科診所”.根據該規劃要求，此后如皋市衛生局批準開(kāi)設的診所數量很少。

    如皋市衛生局法制科科長(cháng)說(shuō)：“關(guān)于‘特色’的依據確實(shí)沒(méi)有明文規定，但是申辦人起碼要提供給我們一些材料，比方說(shuō)可以證明其‘特色’的病例、臨床資料或者論文，哪怕經(jīng)驗總結也可以，但我們始終沒(méi)有收到他的此類(lèi)相關(guān)材料。”

    “這些年來(lái)，很多地方的醫療資源已經(jīng)飽和，就以崇川區來(lái)說(shuō)，現在幾乎是‘幾步一個(gè)’診所。”當地工作人員表示，每個(gè)地區的發(fā)展不均，各地應該從自己的實(shí)際情況出發(fā)進(jìn)行調整，如皋市***這一《規劃》，其實(shí)無(wú)可厚非；鼓勵和發(fā)展特色診所，也是為了填補這一塊的市場(chǎng)空白。“診所不像醫院，醫生個(gè)人承擔的風(fēng)險大，現在也不好納進(jìn)醫保體系，還可能存在一些惡意競爭，導致這類(lèi)醫療機構難以管理。”這名工作人員說(shuō)，要是有意開(kāi)設特色診所，那確實(shí)需要提供一些證明，至少是一份可行性分析報告。作為衛計委門(mén)，他們會(huì )讓專(zhuān)家組來(lái)討論這一診所是否有開(kāi)設的必要和可行性。

    律師看法：當地有權根據實(shí)情設置規劃

    對于醫生辦診所不符合當地規劃的現象，江蘇諾法律師事務(wù)所彭其軍律師表達的自己的看法。彭律師分析稱(chēng)，由于醫院屬于一個(gè)比較特殊的行業(yè)，涉及到人們的生老病死，為了有效地管理轄區的醫療機構，當地醫療行政部門(mén)是有權限去制定一份醫療機構設置規劃的。根據******的《醫療機構管理條例》規定，縣級以上地方人民**衛生行政部門(mén)應當根據本行政區域內的人口、醫療資源、醫療需求和現有醫療機構的分布狀況，制定本行政區域醫療機構設置規劃。

    “從目前情況來(lái)看，該名醫生的多項資質(zhì)不符，就算他準備行政復議，其勝訴可能性也比較低。我個(gè)人建議，他應該及時(shí)補正相關(guān)材料，再一次提出申請，倒是一個(gè)上上策。”彭其軍律師說(shuō)。

    經(jīng)歷了近兩年的奔波，阮德章開(kāi)診所的愿望，還是阻力重重。但他并沒(méi)有放棄。

    “我現在在申請行政復議，要求如皋市衛生局撤回不許可的決定書(shū)。” 阮德章的申請材料已經(jīng)有厚厚一疊。他說(shuō)，現在除了申報診所，他還想追究如皋市衛生局“行政不作為”.