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    對于“醫囑”一詞，現代漢語(yǔ)詞典的解釋是“醫生根據病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的囑咐”.但是，對于醫生的話(huà)，有相當一部分患者及家屬并不“感冒”.醫生，您知道患者為何不聽(tīng)您“講話(huà)”嗎？

    慘痛教訓：不聽(tīng)醫囑，45歲患者失明又截肢

    雙眼失明，右腿截肢……對45歲的趙先生來(lái)說(shuō)，現在的生活基本上可以用“無(wú)法自理”來(lái)描述了。“當初沒(méi)聽(tīng)醫生的話(huà)”是導致他這一悲劇的主要原因。

    六年前，家住河北省石家莊橋西區的趙先生是一名忙碌的生意人。由于工作方面的原因，他外出應酬格外頻繁，整天都是大魚(yú)大肉，喝起酒來(lái)更是沒(méi)有節制。也是仗著(zhù)自己年輕，對于家人和親戚朋友的勸說(shuō)，他也不怎么在意。直到有一天，趙先生感覺(jué)四肢乏力，惡心嘔吐，身體明顯消瘦，才在家人的勸說(shuō)下來(lái)到河北醫大一院。在這兒，通過(guò)檢查發(fā)現，導致其上述癥狀的主要原因是糖尿病。

    那一年，趙先生39歲。

    “糖尿病，需住院接受一段時(shí)間規范化的治療。”面對醫院內分泌專(zhuān)家周慧敏的建議，趙先生及其家人并沒(méi)有采納。趙先生認為，當時(shí)，他的生意是那么忙，那么火，根本就沒(méi)有時(shí)間接受治療，“再說(shuō)糖尿病也不是什么要命的大病，輸幾次液就好了”.

    “糖尿病如果不給予足夠的重視，一旦任其發(fā)展下去，后果不堪設想。”盡管如此，周慧敏還是對趙先生進(jìn)行了苦口婆心的勸說(shuō)。怎奈，仗著(zhù)自己年輕，以生意忙為借口的趙先生并沒(méi)有給予足夠的重視。

    醫生開(kāi)的藥，不吃；醫生要求住院，不住；醫生要求輸液，不輸。趙先生說(shuō)，他只是在感覺(jué)到身體不適時(shí)，才會(huì )到醫院輸幾天液。只要癥狀一減輕，他就會(huì )停止治療。

    在經(jīng)過(guò)了時(shí)斷時(shí)續的五年治療后，趙先生的身體狀況越發(fā)下降：四肢乏力、惡心嘔吐、血糖和血壓高得驚人。更讓人擔心的是，他的身體開(kāi)始出現浮腫。醫生通過(guò)檢查發(fā)現，趙先生的腎臟出了問(wèn)題，只是問(wèn)題不是很?chē)乐亍?br />
    不過(guò)，這一切依舊沒(méi)有引起趙先生的足夠重視。在經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的治療后，他依舊熬夜，依舊大吃大喝，依舊生活沒(méi)規律。面對趙先生的這些行為，周慧敏無(wú)奈之余更多的是著(zhù)急。“腎臟一旦出了問(wèn)題，是很難治療的。你有時(shí)間吃飯，有時(shí)間喝酒，就是沒(méi)有時(shí)間看病。再這樣下去，更多并發(fā)癥出現，你的身體狀況就會(huì )更加糟糕。”面對周慧敏的勸說(shuō)，趙先生依舊我行我素。

    去年9月份，讓周慧敏擔心的事情出現了：趙先生眼睛看不清東西了，由于腳疼走路也越發(fā)吃力起來(lái)，四肢腫脹也更加嚴重了。“盡管我們進(jìn)行了全力救治，可患者的眼睛還是失明了。”周慧敏說(shuō)：“患者的病情此時(shí)比較重，出現了腎臟衰竭，心肌梗死等系列癥狀，再加上腿上的傷口不能愈合，不得不截去了一條腿。”

    在截肢的那一天，趙先生萬(wàn)分地后悔：“如果當初聽(tīng)了醫生的話(huà)，肯定不會(huì )出現這樣的情況！”

    “如果他聽(tīng)了醫生的話(huà)，能及時(shí)地接受治療，能改掉不好的生活習慣，就不會(huì )發(fā)生后來(lái)的悲劇。”周慧敏備感惋惜地說(shuō)，這場(chǎng)悲劇原本是可避免的！

    可惜，沒(méi)有如果！

    患者調查：醫生的話(huà)，“聽(tīng)”還是“不聽(tīng)”

    圍繞著(zhù)“醫囑”,有記者連日來(lái)相繼對省會(huì )各大醫院的住院及門(mén)診50位患者及家屬進(jìn)行了攔截采訪(fǎng)。

    問(wèn)題一：“醫生的話(huà)，究竟是聽(tīng)還是不聽(tīng)？”

    面對這個(gè)問(wèn)題，受訪(fǎng)的50位患者及家屬中，選擇“聽(tīng)”的為27人，選擇“聽(tīng)一些”的有11人，選擇“不聽(tīng)”的有12人。

    問(wèn)題二：“你為什么聽(tīng)或不聽(tīng)醫生的話(huà)？”

    選擇“聽(tīng)”的受訪(fǎng)者王先生說(shuō)：“醫生的話(huà)，必須無(wú)條件聽(tīng)，無(wú)條件執行，畢竟健康是自己的頭等大事兒，容不得摻半點(diǎn)水分。”

    選擇“聽(tīng)一些”的受訪(fǎng)者李女士說(shuō)：“醫生的話(huà)可以聽(tīng)，但不能一味地全聽(tīng)，也不能全信，畢竟自己還年輕，對自己的身體自己最清楚，對于健康沒(méi)必要太在意，太過(guò)于關(guān)注。”李女士同時(shí)表示：“之所以不能全信醫生的話(huà)，緣于個(gè)別醫生靠忽悠或嚇唬來(lái)吸引患者，取得患者的信任。醫生說(shuō)的大方向、大的治療方案可以聽(tīng)，但僅僅是可供參考，可以多問(wèn)幾個(gè)醫生，并從中選擇自己認為合理，能接受的治療方案。”

    而選擇“不聽(tīng)”的受訪(fǎng)者孔先生則認為：“在醫院，我最不愿意聽(tīng)醫生說(shuō)的一句話(huà)就是‘不聽(tīng)我的后果自負’，想想這句話(huà)多么可怕。現在，在一些病人身上，我認為或多或少地存在過(guò)度醫療，一些醫生難免夸大患者的病情，進(jìn)而取得較大的利益。”

    問(wèn)題三：“怎么樣才會(huì )聽(tīng)醫生的話(huà)？”

    對于這個(gè)問(wèn)題，孔先生認為：“醫院及醫院管理部門(mén)應對醫生加強醫德和責任心的培訓，醫院不要一味地追求經(jīng)濟利益，醫生同樣如此，應將醫德視為生命，將病人放在第一位置，尊重病人，進(jìn)而讓病人花最少的錢(qián)看好病。只有這樣，病人才會(huì )聽(tīng)醫生的話(huà)。”

    孔先生的話(huà)代表了多數“不聽(tīng)”患者的心聲。

    “醫囑”執行為何這么難？

    除了不信任外，是否還有其他原因讓“醫囑”執行難呢？通過(guò)調查不難發(fā)現，主要原因有以下幾個(gè)方面：

    首先是患者重視程度不夠。這一點(diǎn)對正處于恢復期的患者最為常見(jiàn)。不少慢性病患者癥狀一減輕就認為自己好了，不愿吃藥，或者擅自減半用藥量，等癥狀“殺回來(lái)”才再次求助醫生。還有的入藥吃完了不及時(shí)去醫院拿。以高血壓為例，這樣做會(huì )導致血壓出現升高—降低—升高的不穩定情況，甚至“反跳”至用藥前水平，進(jìn)而引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。

    隨著(zhù)糖尿病、高血壓等慢性病的年輕化，越來(lái)越多的中青年人需要長(cháng)期甚至終身服藥。但不少人以工作忙、不能請假等理由拒絕定期復診，讓醫生很無(wú)奈。首先，一些指標長(cháng)期不正常會(huì )嚴重損害健康，比如尿酸高的患者如果不定期復查，長(cháng)期可引起機體組織和器官損傷；而血壓長(cháng)期偏高，可能造成血脂、血管等方面變化。其次，“是藥三分毒”,不少藥物（如風(fēng)濕免疫科常用的來(lái)氟米特等）會(huì )對肝腎功能造成危害，需遵醫囑定期查肝功、血象。只有按醫生指導定期到醫院復查，才能監控病情變化。

    其次則是對治療失去信心。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，有一些患者由于見(jiàn)效慢或收效甚微，進(jìn)而對治療沒(méi)了信心。久病患者經(jīng)過(guò)各種治療，對治愈疾病失去信心，不愿治療，有的甚至采取消極態(tài)度。

    “醫生，給我開(kāi)個(gè)特效藥，吃了趕緊好，別耽誤工作啊！”還有不少患者看病時(shí)，拿來(lái)一沓子小報或宣傳材料，問(wèn)醫生廣告里的“神藥”是否有效。這些患者忽略了“冰凍三尺，非一日之寒”的科學(xué)性。還有一些亞健康人群，感覺(jué)不舒服，但化驗檢查指標都沒(méi)問(wèn)題，也達不到藥物治療標準，仍希望醫生給他開(kāi)藥，否則就覺(jué)得醫生做得不稱(chēng)職。

    再有就是缺乏溝通。醫生與患者之間的交流存在障礙，進(jìn)而讓患者對“醫囑”失去信心。

    有些病人短期內曾做過(guò)某項檢查，如果再做，就會(huì )很排斥，擔心醫院趁機斂財。事實(shí)上，很多檢查并不是一勞永逸的，數據指標的改變?yōu)獒t生確診提供重要信息。因此，病人要給予醫生基本的信任。醫生也要有基本的醫德，本著(zhù)對病人負責的態(tài)度誠懇解釋。

    加強溝通與交流 戰勝共同的敵人

    醫生和患者就像魚(yú)和水的關(guān)系，沒(méi)有誰(shuí)缺得了誰(shuí)。如果雙方能更多地溝通和理解，醫有醫德，患者也遵循患者之德，和諧的醫患關(guān)系才有可能實(shí)現。

    對醫生的不信任直接導致的后果就是病人對診療方式不理解，由于許多病情都是常規病情，并非疑難雜癥，醫生有時(shí)一眼就能看出病情的嚴重程度，因此診斷時(shí)間較短，且往往對病情解釋較少，病人就會(huì )覺(jué)得醫生不夠重視。病人就診前長(cháng)達幾小時(shí)的等候，與幾分鐘的就診時(shí)間相比，形成極大的反差。如此“被敷衍、被打發(fā)”的直觀(guān)感覺(jué)造成了對醫生診斷的信任缺失。

    患者及其家屬應對醫生給予充分信任，尤其是患者家屬應對患者多點(diǎn)關(guān)心和提醒。對于醫生而言，在治療前應與病人進(jìn)行充分的溝通，交待治療的目的、方式、必要性等等，盡可能地贏(yíng)得患者的信任。

    醫患是一對高度依賴(lài)的合作關(guān)系，共同的敵人是疾病。若存在患者不配合醫生進(jìn)行診治的情況，后果不堪設想。鑒于此，醫患雙方應加強溝通與交流，信任是醫囑被執行的“良藥”.