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    治療

    對于早期前列腺癌患者可采用根治性治療方法，能夠治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除術(shù)、根治性外放射治療。

    放射性粒子植入的適應癥應滿(mǎn)足以下3個(gè)條件：①PSA<10ng/ml;②Gleason評分為2——6;③臨床分期為T(mén)1——T2a期。

    根治性前列腺切除術(shù)的適應癥應滿(mǎn)足以下4個(gè)條件：①PSA<10——20ng/ml;②Gleason評分≤7;③臨床分期T1——T2c;④預期壽命≥10年的患者。

    根治性放療適合于局限性前列腺癌患者。主要采用三維適形放療和調強適形放療等技術(shù)。此外，外放射治療還可用于根治性前列腺切除術(shù)后病理為pT3——4、精囊受侵、切緣陽(yáng)性或術(shù)后PSA持續升高患者的輔助性治療；也可用于晚期或轉移性前列腺癌患者的姑息性治療。

    對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法，如手術(shù)+放療、內分泌治療+放療等。

    對激素敏感型晚期前列腺癌患者以?xún)确置谥委煘橹鳎瑑确置谥委煹姆椒òㄈ荩ㄊ中g(shù)去勢或藥物去勢）和抗雄激素治療（比卡魯胺或氟他胺）或去勢+抗雄激素治療。手術(shù)去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會(huì )發(fā)展為激素非依賴(lài)性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴(lài)性前列腺癌患者可采用二線(xiàn)內分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續保持去勢狀態(tài)，同時(shí)采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。對于有骨轉移的前列腺癌患者應聯(lián)合骨保護劑（主要是雙膦酸鹽類(lèi)藥物）治療，預防和降低骨相關(guān)事件、緩解骨痛、提高生活質(zhì)量、提高生存率。體外放射治療或放射性核素也可改善局部骨痛。

    根據美國的研究發(fā)現利用PSA篩查前列腺癌存在過(guò)度診斷和過(guò)度治療的問(wèn)題。為了改善此狀況，2010年美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )制定的《前列腺癌臨床實(shí)踐指南》中首次將嚴密觀(guān)察而不是采取“積極治療”作為經(jīng)前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的選項之一。要求醫生跟患者充分說(shuō)明嚴密隨訪(fǎng)的危險和過(guò)度治療的危害，由患者做出決定。可進(jìn)行嚴密隨訪(fǎng)患者的基本條件是①活檢病理檢查顯示為低危前列腺癌患者（T1——T2a期腫瘤，Gleason評分2——6分，PSA<10ng/ml.且預期壽命少于10年的患者；②極低危前列腺癌患者（T1a期腫瘤、Gleason評分≤6分、PSA<10ng/ml、穿刺活檢<3針陽(yáng)性切每針的癌組織≤50%、PSA密度<0.15ng/ml·g.且預期壽命少于20年的患者。嚴密觀(guān)察方案是每6個(gè)月檢查1次PSA,每12個(gè)月做1次直腸指診。第1次前列腺穿刺活檢后，特別是對于初次穿刺活檢≥10針陽(yáng)性的患者，應在18個(gè)月內再次穿刺活檢。此外，應該對低危、且預期壽命大于10年的患者進(jìn)行重復穿刺活檢，頻率大約為每12個(gè)月一次。嚴密觀(guān)察期間如發(fā)現疾病有進(jìn)展傾向應采取相應的治療方法。

    預防

    有研究結果顯示番茄和其他含番茄紅素的食物對預防前列腺癌可能有效。二項大規模的前列腺癌預防試驗結果顯示，應用非那雄胺或度他雄胺（治療前列腺增生的藥物）可使前列腺癌的患病率降低25%,但可能增加患高分級前列腺癌的風(fēng)險。