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    國家心臟、肺和血液研究所（NHLBI）近來(lái)宣告，期待已久的高血壓、高膽固醇以及其它重要心血管疾病風(fēng)險因素的攻略將“在近幾個(gè)月內”發(fā)布，但或許并不一定沿襲一樣的名稱(chēng)。最大驚喜是NHLBI已挑選了合作伙伴和其他“專(zhuān)家”團隊，保證攻略趕快***。

     醫生和其他利益相關(guān)者對于JNC8、ATP4和肥胖指南出版的漫長(cháng)無(wú)盡等待日益感到困惑和失望。今天，在美國**衛生研究院（NIH）舉行的媒體發(fā)布會(huì )上，Gary Gibbons和Michael Lauer（NHLBI,馬里蘭州貝塞斯達）博士解釋說(shuō)，證據審查和指南制定已經(jīng)發(fā)生了改變。

    在展望未來(lái)部分，NHLBI選擇制定5個(gè)“綜合性心血管指南”,并與其他組織合作，制定發(fā)布相關(guān)的臨床實(shí)踐指南，此舉影響了ATP4 JNC 8的制定進(jìn)程。

    5個(gè)心血管綜合指南包括膽固醇、血壓、風(fēng)險評估、生活方式干預和肥胖。

    Gibbons說(shuō)，指南是否以“NHLBI legacy”命名還將與“合作組織”共同決定。這些組織目前尚未命名，Gibbons和NHBLI工作人員撰文就未來(lái)指南文件的制定計劃進(jìn)行了概述，該文同時(shí)發(fā)表在美國心臟病學(xué)會(huì )期刊和Circulation（AHA刊物）網(wǎng)站上。

    Lauer 和Gibbons堅持認為，合作組織可以利用NIH指南委員會(huì )已經(jīng)完成的工作，新組織的加入不會(huì )進(jìn)一步拖延這個(gè)曠日已久的過(guò)程；相反，Lauer認為通過(guò)與其他組織合作，專(zhuān)家評審和指南***將“在短短幾個(gè)月而不是幾年內***”.

    Gibbons指出，目前確實(shí)需要對文件進(jìn)行系統評價(jià)，為臨床實(shí)踐指南的推薦提供相關(guān)證據信息。這些都可以在幾個(gè)月的時(shí)間內出版。事實(shí)上，他補充說(shuō)，我們要把握機會(huì )，確保此項工作迅速完成，我們已經(jīng)完成了高質(zhì)量的工作。這使我們有信心，可以在相對短的時(shí)間內完成。

    專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì )如ACC和AHA將加入的消息對于許多積極參與不同指南文件制定的人來(lái)說(shuō)是一個(gè)驚喜。Roger Blumenthal博士（約翰斯？霍普金斯大學(xué)）是國家減少心血管風(fēng)險計劃（**CR）的成員，他說(shuō)**CR在過(guò)去幾年與指南起草小組已經(jīng)有過(guò)兩次面對面的交流。他昨天才得知NHLBI的決定。

    下一步做什么還非常不清楚。我想醫生會(huì )對這個(gè)決定很失望，因為臨床對于整合風(fēng)險評估、膽固醇、血壓高和肥胖的現有信息有非常強烈的需求，我們曾希望有一個(gè)周密的計劃。我能從政策角度理解為什么NHLBI認為指南沒(méi)有得到他們的支持存在一定的原因，但如果ACC和AHA利用已完成的所有指南的成熟草案，并給我們框定一個(gè)時(shí)間窗，那將會(huì )是更好的。

    Blumenthal說(shuō)，目前還不清楚AHA和ACC是否在四大指南領(lǐng)域組建***的小組，技術(shù)水平的審查又將如何與指南建議和證據水平進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

    上一版的成人高血脂檢測、評估和治療：成人治療小組報告（ATP）于2001年面世，2004年進(jìn)行了更新。成人血壓治療：全國聯(lián)合委員會(huì )（JNC 7）報告第7版于2003年發(fā)布。首個(gè)成人超重和肥胖治療：肥胖專(zhuān)家小組報告（肥胖1）于1998年發(fā)布。

    這是NHLBI第一次表示其不同的指導性文件即將出版。Blumenthal指出，一些指南不只提交給了AHA,還曾提交之前的AHA,歐洲指南小組進(jìn)行重要更新的速度更快。

    臨床醫生真的想聽(tīng)聽(tīng)這些領(lǐng)域的專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)，我們有很多關(guān)于在一級和二級預防中如何積極進(jìn)行血脂和血壓管理的信息。此外，在這些指南制定小組工作了5年的同事可能比忙于臨床一線(xiàn)工作的醫生更加沮喪。

   指南小組開(kāi)始這一項目時(shí)，他們沒(méi)有想到會(huì )持續這么長(cháng)時(shí)間，原本以為他們的辛勤工作將在很快得以出版，所以現在公眾和其他專(zhuān)家有機會(huì )與我們溝通，所以，我們可以取得更好的共識。