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診斷:
美國**神經(jīng)病語(yǔ)言障礙卒中研究所AD及相關(guān)疾病協(xié)會(huì )(NINCDS-ADRDA)規定的診斷標準。可能為AD的診斷標準:A加上一個(gè)或多個(gè)支持性特征B、C、D或E.
核心診斷標準:
A.出現早期和顯著(zhù)的情景記憶障礙,包括以下特征
1.患者或知情者訴有超過(guò)6個(gè)月的緩慢進(jìn)行性記憶減退。
2.測試發(fā)現有嚴重的情景記憶損害的客觀(guān)證據:主要為回憶受損,通過(guò)暗示或再認測試不能顯著(zhù)改善或恢復正常。
3.在A(yíng)D發(fā)病或AD進(jìn)展時(shí),情景記憶損害可與其他認知功能改變***或相關(guān)。
支持性特征:
B.顳中回萎縮
使用視覺(jué)評分進(jìn)行定性評定(參照特定人群的年齡常模),或對感興趣區進(jìn)行定量體積測定(參照特定人群的年齡常模),磁共振顯示海馬、內嗅皮質(zhì)、杏仁核體積縮小。
C.異常的腦脊液生物標記
β淀粉樣蛋白1-42(Aβ1-42)濃度降低,總Tau蛋白濃度升高,或磷酸化Tau蛋白濃度升高,或此三者的組合。
將來(lái)發(fā)現并經(jīng)驗證的生物標記。
D.PET功能神經(jīng)影像的特異性成像
雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。
其他經(jīng)驗證的配體,包括匹茲堡復合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰(18F-FDDNP)。
E.直系親屬中有明確的AD相關(guān)的常染色體顯性突變。
排除標準:
病史:突然發(fā)病;早期出現下列癥狀:步態(tài)障礙,癲癇發(fā)作,行為改變。
臨床表現:局灶性神經(jīng)表現,包括輕偏癱,感覺(jué)缺失,視野缺損;早期錐體外系癥狀。
其他內科疾病,嚴重到足以引起記憶和相關(guān)癥狀:非AD癡呆、嚴重抑郁、腦血管病、中毒和代謝異常,這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號異常。
確診AD的標準:
如果有以下表現,即可確診AD:既有臨床又有組織病理(腦活檢或尸檢)的證據,與NIA-Reagan要求的AD尸檢確診標準一致。兩方面的標準必須同時(shí)滿(mǎn)足。
既有臨床又有遺傳學(xué)(1號、14號或21號染色體的突變)的AD診斷證據;兩方面的標準必須同時(shí)滿(mǎn)足。
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