如今的醫療服務(wù)價(jià)格有點(diǎn)像過(guò)去的“糧價(jià)怪圈”:谷賤傷農,谷貴傷工。糧食價(jià)格就低,城中百姓獲益,但是種糧的農民卻要面臨“增產(chǎn)不增收”的窘境;糧食價(jià)格趨高,農民可以得利,但是城里人的生活負擔就要加重。那醫療服務(wù)價(jià)格當提還是當降?
醫療服務(wù)價(jià)格就低,患者當然獲益,但是醫生的勞動(dòng)價(jià)值難以充分體現,積極性難以調動(dòng)。離開(kāi)充分調動(dòng)醫務(wù)人員的醫改,很難獲得成功;價(jià)格趨高,醫生收入保證了,但是患者負擔就要加重。醫保要接過(guò)擔子,就得提高保費,負擔還是落在老百姓肩上。
要打破這一怪圈,除了建立符合行業(yè)特點(diǎn)的醫務(wù)人員薪酬制度外,不妨跳出這種“二元對立”的蹺蹺板,在醫療供給結構上想想辦法。
公立醫院承擔著(zhù)為廣大民眾提供健康服務(wù)的任務(wù),公益性方向不能變,低收入者看不上病不能是醫改的目標,因此,醫療服務(wù)價(jià)格不可能大幅提高,醫務(wù)人員薪酬可以提升的空間也相對有限。
日前,民營(yíng)醫院的定價(jià)權已經(jīng)放開(kāi)。這是鼓勵社會(huì )資本辦醫的重要一步。發(fā)展民營(yíng)醫院、放開(kāi)醫療服務(wù)市場(chǎng)的好處,在于增加醫療資源總量的同時(shí),形成多層次、多樣化的醫療供給體系。支付能力較高的群體可以選**營(yíng)醫院或者私人診所,價(jià)格根據市場(chǎng)機制確定,以高價(jià)換取高效,從而將這部分患者從公立醫院當中分流出來(lái)。同時(shí),醫生也可以從合理“趨高”的醫療服務(wù)價(jià)格中獲取較高的收入。
各類(lèi)公立醫院則仍立足于以“就低”的價(jià)格為支付能力較低的患者提供基本醫療服務(wù)。**也可以投入更多的資源補貼特定人群。
公立醫院的醫生收入如何增加?開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)是一種辦法。醫生是最重要的醫療生產(chǎn)力,將其局限于“單位人”的束縛中是資源浪費。讓公立醫院的醫生自由執業(yè)于不同的醫療機構,一方面盤(pán)活醫療人力資源,另外也可以在市場(chǎng)上體現其自身價(jià)值,提高收入。
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