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　　2014年2月4日在線(xiàn)發(fā)表在《Annals of Internal Medicine》雜志上的一項最新的薈萃分析結果顯示，糞便免疫化學(xué)檢測(FIT)對結直腸癌(CRC)的總體診斷準確度較高。FIT的診斷性能主要取決于陽(yáng)性檢測結果的截點(diǎn)數值。

　　FIT用于檢測CRC和腺瘤的敏感性較便潛血檢查(FOBT)強，在美國、歐洲和亞洲，FIT已開(kāi)始取代FOBT。盡管FIT用于群體篩查的便利性可能更強，但關(guān)于FIT篩檢CRC性能的報告并不一致。為此，來(lái)自美國的研究者進(jìn)行了一項薈萃分析，以確定FIT的總體診斷準確度以及影響其檢測性能的因素。

　　研究者共分析了19項試驗，包含113,000多例受試者，并且提供了關(guān)于在美國使用的8種不同FIT的數據。除FIT的敏感性和特異性之外，還計算了陽(yáng)性和陰性似然比(LR)，分別評估這些檢查“納入”或“排除”CRC診斷的能力。為陽(yáng)性L(fǎng)R設定的截點(diǎn)為數值＞5，對于陰性L(fǎng)R為0.2。

　　結果顯示，FIT對診斷CRC的敏感性為79%，特異性為94%。來(lái)自這些試驗的匯總數據顯示陽(yáng)性L(fǎng)R為13.10，陰性L(fǎng)R為0.23。FIT樣品數增加不會(huì )影響匯總的FIT對CRC的敏感性、特異性、陽(yáng)性L(fǎng)R或陰性L(fǎng)R。研究中評估的不同FIT品牌的性能也無(wú)顯著(zhù)差異。不過(guò)研究者承認，因為多數研究未進(jìn)行頭對頭比較，故對這些結果的解釋需謹慎。

　　研究者最后總結，FIT的診斷性能受到用于確定陽(yáng)性檢測結果的截點(diǎn)數值的影響，這可能影響衛生系統對檢測手段的選擇。因陽(yáng)性檢測結果提示需進(jìn)一步檢查，故陽(yáng)性結果數增加可能對結腸鏡資源的使用造成很大影響。還應關(guān)注那些比較單一或重復檢測的研究，因為當前數據未提供關(guān)于樣品數對FIT性能影響的確切結論。