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　　根據剛剛發(fā)表于《內科學(xué)年鑒》(Annals of Internal Medicine)上的一項薈萃分析的結果，糞便免疫化學(xué)檢查(FIT)對結直腸癌(CRC)的總體診斷準確度可達95%。

　　在美國、歐洲和亞洲，這項檢查已開(kāi)始取代國家篩查項目中的便潛血檢查(FOBT)。FIT對于檢測CRC和腺瘤的敏感性較FOBT更強，并對人們在家中自己檢測而言更實(shí)用，僅需要1或2份糞便樣品，且不需要特殊的飲食或藥物限制。盡管用于群體篩查的便利性可能更強，但關(guān)于FIT診斷性能的報告并不一致。因此，美國Kaiser Permanente研究部門(mén)的Douglas Corley博士及其合作者進(jìn)行了這項薈萃分析，目的是確定這項檢測的總體診斷準確度和影響檢測性能的因素。

　　分析共納入19項試驗，包含113,000多例受試者，并且提供了關(guān)于在美國使用的8種不同FIT的數據。除FIT的敏感性和特異性之外，還計算了陽(yáng)性和陰性似然比(LR)，分別評估這些檢查“納入”或“排除”CRC診斷的能力。為陽(yáng)性L(fǎng)R設定的截點(diǎn)為數值＞5，對于陰性L(fǎng)R為0.2。

　　結果顯示，FIT對診斷CRC的敏感性為79%，特異性為94%。來(lái)自這些試驗的匯總數據顯示陽(yáng)性L(fǎng)R為13.10，陰性L(fǎng)R為0.23。FIT樣品數增加不會(huì )影響匯總的FIT對CRC的敏感性、特異性、陽(yáng)性L(fǎng)R或陰性L(fǎng)R。研究中評估的不同FIT品牌的性能也無(wú)顯著(zhù)差異。不過(guò)研究者承認，因為多數研究未進(jìn)行頭對頭比較，故對這些結果的解釋需謹慎。

　　診斷性能受到用于確定陽(yáng)性檢測結果的截點(diǎn)數值的影響，這可能影響衛生系統對檢測手段的選擇。“衛生系統希望優(yōu)化定量FIT的使用，但應考慮權衡敏感性增加（降低陽(yáng)性檢測結果的截點(diǎn)數值）和導致陽(yáng)性結果數增加之間的矛盾。”因陽(yáng)性檢測結果提示需進(jìn)一步檢查，故陽(yáng)性結果數增加可能對結腸鏡資源的使用造成很大影響。研究者建議，還應關(guān)注那些比較單一或重復檢測的研究，因為當前數據未提供關(guān)于樣品數對FIT性能影響的確切結論。

　　這項研究得到**糖尿病、消化病和腎病研究所及**癌癥研究所的資助。