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    12月9日下午，上海市社區衛生協(xié)會(huì )機構管理專(zhuān)委會(huì )第二次會(huì )議暨社區衛生機構醫療質(zhì)量管理培訓班在復旦大學(xué)附屬中山醫院舉行，上海各區縣社區衛生機構負責人參加了這次會(huì )議。會(huì )上，上海市衛生與計劃生育委員會(huì )科教處張勘處長(cháng)介紹了上海推進(jìn)開(kāi)展社區衛生科研的實(shí)踐探索與經(jīng)驗。

    張勘首先肯定了“社區醫生要開(kāi)展科研”.他認為，那種要么把科研當作洪水猛獸，要么把科研當作純粹陽(yáng)春白雪的極端觀(guān)點(diǎn)都是錯誤的；對于衛生工作者來(lái)說(shuō)，當遇到問(wèn)題與困惑，需要相關(guān)人員通過(guò)共同努力去解決時(shí)，科研的契機就來(lái)了；所以，科研不是“什么人或什么機構的專(zhuān)屬品”,它屬于“每一個(gè)愛(ài)好并愿意解決問(wèn)題的個(gè)人與組織和機構”.可見(jiàn)，社區醫生和社區衛生機構當然要做科研，也可以做科研。

    張勘指出，科研對于社區衛生服務(wù)中心和社區醫生都有重要價(jià)值。對于社區衛生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)，科研可以促進(jìn)診療與服務(wù)水平的提升，促進(jìn)入才隊伍素質(zhì)的提高，促進(jìn)特色服務(wù)的形成，促進(jìn)管理模式和服務(wù)模式的轉變；對于社區醫生來(lái)說(shuō)，開(kāi)展科研工作不但能提高研究能力，還能夠切實(shí)地提升社區醫生的綜合素質(zhì)和個(gè)人能力。

    接下來(lái)，張勘進(jìn)一步介紹了社區衛生科研的內容，也就是說(shuō)，社區衛生科研做什么。他指出，社區衛生科研按照研究?jì)热菘煞譃槿?lèi)：對社區衛生服務(wù)機構人、財、物等管理模式的研究；對社區衛生服務(wù)模式的研究；對社區衛生適宜技術(shù)的應用研究。

    社區衛生科研具體如何開(kāi)展呢？張勘指出，開(kāi)展社區衛生科研，需要三方面共同努力：省市級衛生科教的支撐與引領(lǐng)；社區衛生服務(wù)中心管理層對科研的重視與鼓勵；社區醫生對提升自我科研素養與能力的主管意識與愿望。

    在省市級層面，張勘以上海為例，介紹了1994年至今三個(gè)周期的社區衛生科研工作。他指出，社區科研的起點(diǎn)與二三級醫院不同，研究?jì)热菖c范疇也有自身的獨特性，因此政策上應予以?xún)A斜；另外，在課題的執行中，應設置階段考核，對課題的成果，應引導其轉化與推廣，避免為課題而做課題，造成資源浪費。

    在社區衛生服務(wù)中心管理層方面，張勘建議應從以下幾個(gè)方面入手：確立本社區發(fā)展的方向與特色定位；有建設機構內部“科研團隊”的意識與概念；充分利用現有的“全科團隊”組織；將員工個(gè)人發(fā)展與社區科研發(fā)展相結合。他認為，總的來(lái)說(shuō)，社區管理層在社區衛生科研中發(fā)揮的作用是：把握研究方向，構建優(yōu)秀團隊，提供研究保障和構建科研永續的氛圍與激勵政策。他還提供了一些實(shí)用的建議，比如當社區衛生機構自身力量不夠的時(shí)候，可以采取“聯(lián)大”、“靠大”的策略，與二三級醫院共同申報一些項目，讓二三級醫院的專(zhuān)家團隊與社區的青年衛生從業(yè)人員結合起來(lái)，資源共享，協(xié)同創(chuàng )新，然后再“做大”.

    在社區醫生自身方面，張勘建議社區醫生做科研可以按一下三個(gè)階段進(jìn)行：旁觀(guān)者階段、執行者階段、策劃者階段。

    張勘認為，沒(méi)有參與過(guò)科研的社區醫生不妨先從旁觀(guān)者階段進(jìn)入。這個(gè)階段的主要任務(wù)是了解科研的流程和每個(gè)科研階段的關(guān)鍵內容。

    對科研有了基本了解后應主動(dòng)參與，擔任項目執行者，即進(jìn)入執行者階段。張勘介紹，目前上海對社區科研持鼓勵態(tài)度，社區拿到區級課題相對較容易，但在執行過(guò)程中易出現各種問(wèn)題，如標書(shū)設計缺陷、調查數據可靠性差、標書(shū)設計理想但現實(shí)可行性差等。社區醫生對這些問(wèn)題應及時(shí)發(fā)現，并補充自身科研體系的不足，為下一階段做準備。

    策劃者階段，即擔任科研項目或課題的第一負責人或主要負責人，對社區醫生的科研要求更進(jìn)一步。張勘認為，社區醫生作為科研策劃者，需要思考以下四個(gè)問(wèn)題：1.研究什么：可采用頭腦風(fēng)暴法帶領(lǐng)研究團隊一起參與選題，并把社區的發(fā)展方向作為頭腦風(fēng)暴的核心議題；2.專(zhuān)業(yè)方面可找哪些專(zhuān)家或組織指導：通常是二三級醫院或高校的專(zhuān)家及教研室；3.方法方面可找哪些專(zhuān)家或組織指導：高校流行病與衛生統計專(zhuān)家或專(zhuān)業(yè)機構；4.如何充分地展現研究成果：論文、申報科技獎項、知識產(chǎn)權、著(zhù)作權或專(zhuān)利、申報繼續教育。

    最后，張勘指出：社區衛生服務(wù)是改善居民診療體驗、提升健康水平與控制醫療費用的根本出路；當前，對于社區衛生服務(wù)來(lái)說(shuō)，春天已到來(lái)；在社區衛生科研發(fā)展過(guò)程中，社區衛生服務(wù)機構及其個(gè)人應用與駕馭科研、解決現實(shí)問(wèn)題的能力是關(guān)鍵；目前，社區衛生科研面臨諸多難題與困惑，特別更需要科研創(chuàng )新思維來(lái)探索、解決！

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