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   傳統內鏡下黏膜切除術(shù)通過(guò)黏膜下注射生理鹽水使黏膜層病變與黏膜下組織分離，但由于生理鹽水注射之后很快散開(kāi)，因此對于內鏡黏膜下剝離術(shù)治療的患者需要注射長(cháng)效試劑充當“液體緩沖墊”。 在亞洲國家，臨床上對于淺表性胃粘膜瘤樣病變的患者通常采取內鏡下黏膜切除術(shù)或內鏡黏膜下剝離術(shù)。

    此前已有動(dòng)物實(shí)驗和小規模研究顯示美司鈉（化學(xué)名2-巰基乙基磺酸鈉，一種可以破壞二硫鍵、軟化結締組織并輔助內鏡黏膜下剝離術(shù)的化合物）可以用于輔助內鏡黏膜下剝離術(shù)。

    近日，來(lái)自東京慈惠會(huì )醫科大學(xué)的研究人員對100名淺表性胃癌患者實(shí)施了內鏡黏膜下剝離術(shù)治療，比較了美司鈉和生理鹽水對于手術(shù)的輔助效果。相關(guān)研究結果于2013年11月12日在線(xiàn)發(fā)表在《Gastrointest Endosc》雜志上。

    研究者根據腫瘤的臨床特點(diǎn)對患者進(jìn)行分組，分別給予美司鈉或生理鹽水黏膜下注射，內鏡黏膜下剝離術(shù)治療過(guò)程由三名經(jīng)驗豐富的內鏡醫師利用針刀技術(shù)完成，黏膜下試劑的注射采用盲法。

    經(jīng)內鏡黏膜下剝離術(shù)治療后，美司鈉組和生理鹽水組病變切除的成功率分別為100%和98%,兩組的手術(shù)持續時(shí)間（主要終點(diǎn)）無(wú)顯著(zhù)差異（美司鈉組和生理鹽水組的平均手術(shù)時(shí)間分別為18.62min和24.58分鐘）。經(jīng)多元二次分析結果顯示，美司鈉的使用及腫瘤大小、病變局部的瘢痕情況與手術(shù)持續時(shí)間均具有相關(guān)性。

    研究者認為試驗結果提示手術(shù)持續時(shí)間無(wú)顯著(zhù)差異的原因除了與樣本量有關(guān)之外，可能也和參與試驗的三名內鏡醫師操作技術(shù)嫻熟且經(jīng)驗豐富，造成兩組的治療效果均比較理想有關(guān)。為了進(jìn)一步明確美司鈉對于內鏡黏膜下剝離術(shù)治療的輔助作用，還需要開(kāi)展多學(xué)科合作、多水平內鏡醫師參與的大規模臨床試驗。