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     宋旭東說(shuō)，他懷念昔日溫情的醫患關(guān)系：有的患者眼睛受了外傷，經(jīng)常空著(zhù)手就“敢”來(lái)醫院看急診，醫生也真“敢”收治空手而來(lái)的病人，最多是叮囑病人第二天來(lái)醫院補費，醫患之間彼此非常信任。“那會(huì )兒逃費的病人特別少，即便是一些因為打架導致眼睛受傷的患者，也大多不會(huì )逃費。總體而言，醫患之間的關(guān)系比較簡(jiǎn)單、單純，不太摻雜錢(qián)的因素。”
 

    好醫生宋旭東的醫患關(guān)系

    “醫生每天都在看病手術(shù)，但是病人往往只有一次手術(shù)機會(huì )，我就是要確保這每一次的機會(huì )都獲得成功”

    北京同仁醫院（下稱(chēng)同仁醫院）眼科白內障中心主任醫師宋旭東專(zhuān)攻白內障專(zhuān)業(yè)20多年，積累了不少拿手絕活。比如，令不少同行望而生畏的先天性晶體半脫位，恰恰是他的強項。

    先天性晶體半脫位，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，手術(shù)效果往往影響兒童一生。然而，由于該項手術(shù)難度大、術(shù)后效果不佳，特別是術(shù)后效果往往難以滿(mǎn)足患兒家長(cháng)的要求，因此，業(yè)內同行大多視該手術(shù)為畏途，對其敬而遠之。

    宋旭東考慮，硬骨頭也總得有人啃，遂知難不退，著(zhù)意探尋治療之術(shù)。經(jīng)多年摸索總結，宋旭東率先在國內拿出“兩步走”的治療方案：一期手術(shù)摘除脫位的晶體，植入人工晶體和張力環(huán)；二期手術(shù)調正此前植入的人工晶體的位置。經(jīng)由該方案，宋旭東為許多被宣布“不可治”的患兒開(kāi)啟了希望之門(mén)——他們不僅能夠獲得非常好的手術(shù)效果，甚至其遠期的視力發(fā)育和提高也獲得良好基礎。

    這門(mén)絕技讓宋旭東的名字在患者之間口耳相傳。每逢他出診的日子，常常可見(jiàn)遠道而來(lái)的患者慕名求醫。

    宋旭東的名氣越來(lái)越大了。這位48歲的醫生，卻向《瞭望》新聞周刊記者坦承自己的從醫理念：“名醫不是我的追求，我追求的是認真對待我的每一位患者，做一個(gè)好醫生。”

    認真對待每一位患者

    宋旭東說(shuō)，他的內心時(shí)刻都繃緊著(zhù)一根弦：“醫生每天都在看病手術(shù)，但是病人往往只有一次手術(shù)機會(huì )，我就是要確保這每一次的機會(huì )都獲得成功。我不愿意用‘是人都會(huì )出差錯’之類(lèi)的話(huà)為自己開(kāi)脫。”

    在一些人看來(lái)，宋旭東堅持的理念似乎又累又不值當——當“認真”和“每一位患者”并列之時(shí)，醫生們大概會(huì )感覺(jué)到累，再加上時(shí)下相對緊繃的醫患關(guān)系，這種累又難免讓醫生們感覺(jué)不值。

    可是，宋旭東非但不以執行規則為累，而且認為自己的規則性?xún)r(jià)比極佳：“老實(shí)說(shuō)，教科書(shū)上的每一種并發(fā)癥我幾乎都出過(guò)，但這并不意味著(zhù)每一次出現并發(fā)癥，患者都會(huì )去告我、折騰我。我始終認為，只要認真對待患者，設身處地為患者著(zhù)想，盡可能地幫他們把每一步治療安排好，大多數患者都是能夠理解的。”

    為了保證能夠認真對待每一位患者，宋旭東對自己有兩個(gè)要求：

    其一，診室必須保持安靜。“醫生在診室里向患者詢(xún)問(wèn)病情，這可不是簡(jiǎn)單的聊天，而是醫生在思考判斷，如果診室環(huán)境嘈雜，醫生思路屢屢被打斷，他怎么能看好病？”

    其二，手術(shù)必須全神貫注。“白內障手術(shù)并不復雜，對我來(lái)說(shuō)手術(shù)時(shí)間通常只需5分鐘，但如果在這5分鐘里，哪怕醫生有十秒、二十秒走神，這可能意味著(zhù)患者術(shù)后的視力恢復將從1.0降低到0.5.這或許稱(chēng)不上是手術(shù)失敗，但在我看來(lái)，至少手術(shù)不夠完美，所以我需要時(shí)時(shí)刻刻高度認真。”

    憑著(zhù)認真，宋旭東直言：讓患者滿(mǎn)意“不難”.

    讓患者滿(mǎn)意的“訣竅”

    宋旭東讓患者滿(mǎn)意的訣竅之一，是重視患者就診的訴求。

    他舉例說(shuō)，假如有患者告訴醫生感覺(jué)眼睛疼，醫生在一番檢查后發(fā)現，患者視力并沒(méi)有下降，于是告訴患者眼睛沒(méi)什么事，此時(shí)，如果患者還是向醫生訴說(shuō)眼睛疼，醫生可能就會(huì )不耐煩，甚至讓患者找別的醫生看，這樣很容易發(fā)生爭執。

    宋旭東分析說(shuō)，問(wèn)題出在醫生沒(méi)有解決患者的問(wèn)題，至少是沒(méi)有向患者解釋清楚。“患者所說(shuō)的疼和醫生關(guān)注的視力是否下降有時(shí)候是兩個(gè)問(wèn)題，那么醫生需要明確患者的訴求，重視患者疼的感受，進(jìn)而向患者解釋為什么會(huì )疼，倘若醫生確實(shí)搞不清楚患者疼的原因，那也要跟患者講清楚為什么解決不了他的疼。總之，醫生要多聽(tīng)聽(tīng)患者的問(wèn)題，這樣才容易讓患者滿(mǎn)意。”

    宋旭東的訣竅**，是設身處地替患者考慮。

    人工晶體，又稱(chēng)人工晶狀體，是一種植入眼內的人工透鏡，有取代病人自身天然晶狀體的作用。隨著(zhù)白內障手術(shù)的進(jìn)步，人工晶體的材料和種類(lèi)日趨豐富。

    一般而言，目前市場(chǎng)上常用的普通晶體只有一個(gè)焦點(diǎn)，要么看遠，要么看近。滿(mǎn)足看遠，則看近要戴老花鏡；滿(mǎn)足看近，則看遠要戴近視鏡。普通單焦點(diǎn)折疊人工晶體的價(jià)格為3000元左右。為同時(shí)滿(mǎn)足看遠和看近兩個(gè)需求，讓患者摘掉老花鏡或近視鏡，可調人工晶體應運而生，其價(jià)格在7000元左右。

    經(jīng)常會(huì )有患者向宋旭東咨詢(xún)，是不是價(jià)格更貴的可調人工晶體更好。“我覺(jué)得這是一個(gè)誤區。”宋旭東說(shuō)，“并不一定最貴的就是最好的，所以我總是說(shuō)，你不一定要選最貴的，你要選最適合你的。”

    宋旭東解釋說(shuō)，可調人工晶體期望同時(shí)滿(mǎn)足看遠和看近的愿望當然很好，只是目前技術(shù)還達不到其宣傳的效果，做不到看遠、看近都非常自如。“假如在植入普通人工晶體滿(mǎn)足看遠的需求后，患者看近需要戴一副300度的老花鏡，那么在植入可調人工晶體后，由于可調人工晶體增加了一些調節力，患者看近大概只需要一副200度的老花鏡。我個(gè)人認為這對多數患者而言意義比較有限，那我就不會(huì )主張用可調人工晶體。”

    宋旭東也會(huì )遇到一些“執著(zhù)”于可調人工晶體的患者——“即便患者非要選擇可調人工晶體，那我作為醫生，仍然要衡量患者究竟適不適合選擇可調人工晶體。因為從醫學(xué)的角度看，往往越高端的東西適應癥越窄，如果患者符合適應癥，那我自然滿(mǎn)足，如果不符合適應癥，那我也不能放任。”

    以患者為師

    1987年，宋旭東從青島醫學(xué)院醫療系畢業(yè)，分配到同仁醫院。“當時(shí)同仁醫院的名氣已經(jīng)很大，不過(guò)我來(lái)的時(shí)候特別失望，因為同仁醫院非常小，門(mén)診只有一個(gè)小樓，還不如我在青島實(shí)習的醫院。”

    對同仁醫院環(huán)境略有失望的宋旭東，很**受到醫院驚人的業(yè)務(wù)量。“當時(shí)的眼科門(mén)診大概也就是500平方米，但只要一開(kāi)診，狹窄的樓道里肯定擠滿(mǎn)了來(lái)自全國各地的患者。眼科的工作特別忙，毫不夸張地說(shuō)，中午吃不上飯、晚上睡不踏實(shí)覺(jué)的情況在醫生中非常普遍。”

    只要晚上沒(méi)什么事，宋旭東就會(huì )在醫院里待著(zhù)，要么看書(shū)，要么去看病人，把患者當作自己的老師，在實(shí)踐中積累自己的能力。

    宋旭東說(shuō)：“我們這一批人趕上了一個(gè)非常好的成長(cháng)環(huán)境。這種成長(cháng)環(huán)境既來(lái)自醫院，也來(lái)自病人。從醫院來(lái)說(shuō)，我們的上級醫生帶教認真負責，從病人來(lái)說(shuō)，患者對我們特別信任，只要我們跟病人講要幫他查查眼睛，病人大多非常配合，很少因為我們是小醫生就拒絕，所以我們的成長(cháng)速度非常快。以我為例，我當主治醫生的時(shí)候，很多手術(shù)就已經(jīng)能夠勝任。”

    宋旭東對當前醫生的成長(cháng)環(huán)境充滿(mǎn)憂(yōu)慮：“現在的情況跟過(guò)去不太一樣了，現在有非常好的硬件設施和師資水平，但患者往往不信任、不配合，別說(shuō)不讓低年資醫生動(dòng)手，甚至都不讓低年資醫生看，到了手術(shù)臺還問(wèn)你是宋大夫嗎？說(shuō)到底，醫生的成長(cháng)是一個(gè)不斷實(shí)踐的過(guò)程，如果每一位患者都不肯讓實(shí)習醫生、低年資醫生動(dòng)手，那么醫生怎么能夠學(xué)會(huì )看病，怎么可能真正成長(cháng)起來(lái)？”

    彼時(shí)，在患者信任醫生的另一面，是醫生對患者的赤誠。宋旭東記得，他身邊的醫生如果認定患者的病需要治療，那真是會(huì )想方設法動(dòng)員患者。醫生會(huì )非常耐心地給患者解釋為什么他的病必須治療不能姑息，如果患者說(shuō)自己家里沒(méi)條件，醫生甚至會(huì )說(shuō)沒(méi)錢(qián)沒(méi)關(guān)系，我們盡量讓你少花錢(qián)，但是病一定要治。“現在這樣的醫生大概不多了，醫生會(huì )覺(jué)得，反正已經(jīng)把利害關(guān)系跟患者講清楚了，如果患者還是不愿意治療，那醫生也不會(huì )勉強。”

    宋旭東說(shuō)，他懷念昔日溫情的醫患關(guān)系：有的患者眼睛受了外傷，經(jīng)常空著(zhù)手就“敢”來(lái)醫院看急診，醫生也真“敢”收治空手而來(lái)的病人，最多是叮囑病人第二天來(lái)醫院補費，醫患之間彼此非常信任。“那會(huì )兒逃費的病人特別少，即便是一些因為打架導致眼睛受傷的患者，也大多不會(huì )逃費。總體而言，醫患之間的關(guān)系比較簡(jiǎn)單、單純，不太摻雜錢(qián)的因素。”

    “沒(méi)有過(guò)動(dòng)搖和懷疑”

    盡管今日醫患關(guān)系緊張，但他仍由衷喜愛(ài)醫生這個(gè)行業(yè)。“做醫生讓我收獲了太多的滿(mǎn)足感和成就感，我對自己的這一選擇，從來(lái)就沒(méi)有過(guò)動(dòng)搖和懷疑。”

    宋旭東會(huì )介意“宋大夫”在患者中的口碑。為了不讓患者產(chǎn)生無(wú)謂的誤解，宋旭東自言很少在自己的門(mén)診和手術(shù)中允許患者加塞兒。“加塞兒容易讓其他患者產(chǎn)生聯(lián)想，猜測宋大夫是不是拿了人家的好處，那么我能做的，就是盡量避免發(fā)生誤會(huì )。”

    在宋旭東的憧憬中，醫生的理想狀態(tài)大概是——不必為生計發(fā)愁、擁有良好的工作環(huán)境，節假日能得到休息。“這個(gè)要求說(shuō)起來(lái)不算高，但現在大醫院的醫生很少能達到這種狀態(tài)。”

    在宋旭東的節假日里，常規項目不是休息，而是開(kāi)會(huì )、講課。“一方面，學(xué)術(shù)需要交流，另一方面，我們也有責任指導基層醫生，把我們掌握的技術(shù)教給他們，讓他們能夠用相對便宜的設備在基層把手術(shù)做完、做好。”

    宋旭東說(shuō)他會(huì )永遠記得2001年參加“光明行”,在**為白內障患者做手術(shù)的經(jīng)歷。“那種做完一臺手術(shù)就去吸氧，然后再做下一臺手術(shù)的經(jīng)歷真的很難忘，但最難忘的，還是患者重見(jiàn)光明后發(fā)自?xún)刃牡南矏偂Ｎ覀兊貌粩鄧诟浪麄儎e激動(dòng)、別流淚，可他們的淚水似乎怎么也止不住，甚至要跪下來(lái)感謝我們。”

    這樣的經(jīng)歷讓宋旭東深入思考自己的責任：“如果我們這些大醫院的醫生不下去，這些患者可能慢慢就真的失明了；可是反過(guò)來(lái)講，如果有更多的基層醫生成長(cháng)起來(lái)，那么這些患者也許根本不用等到我們下去，就能夠重見(jiàn)光明。”

    這是宋旭東心念的又一件事。“基層眼科的硬件條件不是很好，基層醫生的水平也相對有限，所以相當多的白內障患者得不到及時(shí)有效的治療，這就需要培養更多的基層醫生，提高他們的技術(shù)能力，這樣患者就不用跑到同仁醫院來(lái)看病了。”