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    病歷摘要：

    患者，老年男性，因腹痛1天由下級醫院轉來(lái)，行腹透示：膈下游離氣體，我院當即行探查手術(shù)，術(shù)中發(fā)現胃十二指腸無(wú)異常，但小腸白茫茫一片，腸壁漿膜上全是鋇劑，極難找穿孔部位，都讓人崩潰了，找上級醫生來(lái)也找不到，病人全身情況極差，只能關(guān)腹了，可關(guān)腹前突然一住院醫生發(fā)現了異常，最終在距曲氏韌帶20cm處找到一小的穿孔，術(shù)中腹腔用尿激酶嘗試去除鋇劑，效果不佳，術(shù)后患者一直未醒，一直上呼吸機，第三天家屬放棄治療。術(shù)后得知患者前幾天一直腹痛，在當地醫院行全消化道鋇餐。如果家屬知道腹痛時(shí)應避免全消化道鋇餐一定會(huì )鬧事，鋇劑性腹膜炎死亡率極高，沒(méi)什么好辦法。

   關(guān)于鋇劑性腹膜炎的個(gè)人認識：

    1　有膈下游離氣體不一定是胃十二指腸穿孔，還見(jiàn)過(guò)好些結腸穿孔、闌尾穿孔的，所以診斷還是以：空腔臟器穿孔較好。

    2　腹痛時(shí)一定不要做鋇餐，可以行胃鏡、結腸鏡，也可以根據情況行碘油造影。

    3　遇到特殊病情隨時(shí)拍照，甚至可以讓家屬到手術(shù)室看，避免以后的**。

    原文地址及評論：

    http://www.vjapi.com/bbs/viewthread.php?tid=1960043