患者,男,38歲,因“腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣4天”為主訴,門(mén)診以“粘連性腸梗阻”收入院。入院后追問(wèn)病史,患者訴5年前患“闌尾穿孔”在他院行“剖腹探查術(shù)”,具體不詳。查體:生命體征平穩,心、肺無(wú)明顯異常,右下腹有1長(cháng)約7.0cm疤痕,全腹膨癃,可見(jiàn)腸型,腹軟,未捫及包塊,未叩及移動(dòng)性濁音,腹部叩及鼓音,腸鳴音亢進(jìn)。腹平片示:低位腸梗阻。
入院后給予持續胃腸減壓、抗炎、補液等治療。2天后患者腹痛、腹脹、嘔吐加重并出現腹肌緊張,立即行剖腹探查。術(shù)中見(jiàn)部分小腸擴張,腸管色暗紫,血運差,在探查梗阻原因時(shí)發(fā)現右下腹部小腸進(jìn)入疝囊,剝離出疝內小腸見(jiàn)已壞死,切除壞死小腸10cm,斷端吻合小腸。
總結:
1、查體不仔細,未仔細檢查腹股溝區。
2、由于“闌尾穿孔”病史,主觀(guān)盲從于“粘連性腸梗阻”。
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