WHO發(fā)布引產(chǎn)新指南
近期，世界衛生組織（WHO）發(fā)布了有關(guān)引產(chǎn)的推薦指南。該指南的主要目標是，改善資源貧乏地區接受引產(chǎn)孕婦的護理質(zhì)量和轉歸。該指南的目標讀者包括產(chǎn)科醫生，助產(chǎn)師，全科醫師，衛生保健管理者及公共衛生政策制定者。
該指南建立在醫學(xué)循證基礎之上，涵蓋了一些與引產(chǎn)相關(guān)的主題，這些主題被一個(gè)由衛生保健工作者、消費者及其他利益相關(guān)者組成的國際多學(xué)科團體認為是關(guān)鍵性的需優(yōu)先解決的問(wèn)題。
在此，我們摘取了指南的部分重點(diǎn)，供大家參考。
引產(chǎn)操作相關(guān)總則
- 只有在有明確的醫學(xué)指征和預期益處大于潛在危害的情況下，才應該施行引產(chǎn)
- 在實(shí)施此項建議時(shí)，必須考慮到每位孕婦的實(shí)際情況、意愿和偏好，并應特別關(guān)注孕婦的宮頸狀況、具體的引產(chǎn)方法及相關(guān)狀況如經(jīng)產(chǎn)數和破膜。
- 引產(chǎn)時(shí)應非常謹慎，因為該操作有引起子宮過(guò)度**、破裂和胎兒窘迫的危險。
- 無(wú)論在哪施行引產(chǎn)，都應有評估產(chǎn)婦和胎兒安全的設施。
- 接受催產(chǎn)素、米索前列醇或其他前列腺素的孕婦，應該有人監護。
- 引產(chǎn)失敗不一定表示必須施行剖宮產(chǎn)。
- 只要有可能，引產(chǎn)應該在可以施行剖宮產(chǎn)的設施中進(jìn)行
具體推薦、推薦力度和現有證據的質(zhì)量
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范疇 |
建議 |
證據質(zhì)量 |
推薦力度 |
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何時(shí)適合引產(chǎn) |
1 對于已知孕期肯定達到41周（>40周+7天）的孕婦，建議施行引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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2 對于孕期小于41周且無(wú)妊娠并發(fā)癥的孕婦，不建議施行引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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3 對于只有妊娠期糖尿病的婦女，不推薦在妊娠41周前施行引產(chǎn) |
極低 |
弱 |
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4 對于疑似懷有巨大胎兒的孕婦，不建議施行足月引產(chǎn) |
低 |
弱 |
|
|
5 對于足月時(shí)發(fā)生胎膜早破的孕婦，建議施行引產(chǎn)術(shù) |
高 |
強 |
|
|
6 對于沒(méi)有并發(fā)癥的雙胎妊娠婦女，在足月或接近足月時(shí)是否施行引產(chǎn)，沒(méi)有制定推薦方案，因為證據不充分 |
－ |
－ |
|
|
引產(chǎn)方法 |
7 引產(chǎn)時(shí)如果沒(méi)有前列腺素，應單用靜脈催產(chǎn)素。不建議單用羊膜穿刺術(shù)引產(chǎn)。 |
中 |
弱 |
|
8 口服米索前列醇（25 µg,2小時(shí)1次）被推薦用于引產(chǎn) |
中 |
強 |
|
|
9 **給予低劑量米索前列醇（25µg,6小時(shí)1次）被推薦用于引產(chǎn) |
中 |
強 |
|
|
10 對于之前接受過(guò)剖宮產(chǎn)的婦女，不推薦用米索前列醇引產(chǎn) |
低 |
強 |
|
|
經(jīng)**給予低劑量前列腺素被推薦用 于引產(chǎn) |
中 |
強 |
|
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11 球囊導管被推薦用于引產(chǎn) |
中 |
強 |
|
|
12 當沒(méi)有前列腺素（包括米索前列醇）或有禁忌證時(shí)，聯(lián)用球囊導管加催產(chǎn)素被推薦用于引產(chǎn) |
低 |
弱 |
|
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13 對于妊娠后3個(gè)月懷有死胎或異常胎兒的婦女，口服或**給予米索前列醇被推薦用于引產(chǎn) |
低 |
強 |
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14 人工掃膜 (Sweeping membranes)被推薦用于減少正式引產(chǎn) |
中 |
強 |
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與引產(chǎn)相關(guān)的不良事件的處理 |
15 betamimetics被推薦用于引產(chǎn)時(shí)子宮過(guò)度**的婦女 |
低 |
弱 |
|
引產(chǎn)環(huán)境 |
16 為了改善出生轉歸，不推薦門(mén)診引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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