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　　看病難看病貴，這個(gè)讓老百姓痛苦，讓**頭痛的問(wèn)題，何日可以緩解以及基本解決？公立醫院改革，這道被衛計委部長(cháng)陳竺形容為“繞不過(guò)去的坎”究竟該如何“破題”？醫生晉升，涉及到260萬(wàn)醫生群體個(gè)人發(fā)展的問(wèn)題，到底何日不被論文困擾？　　

        立法：醫衛組代表呼吁 盡快***法律法規治理醫鬧

　　全國人大常委會(huì )委員長(cháng)**，在十一屆全國人大四次會(huì )議上說(shuō)，今年常委會(huì )的立法工作，將修改職業(yè)病防止法，制定精神衛生法。

　　全國政協(xié)委員、宣武醫院神經(jīng)外科主任凌鋒說(shuō)，醫院作為救死扶傷的特殊場(chǎng)所，少數患者家屬在醫院內掛橫幅、設靈堂甚至行兇等行為，嚴重干擾了正常醫療秩序，威脅到了醫護人員的人身安全。而**人員根據現有的《治安管理處罰條例》，只有雙方發(fā)生身體沖突時(shí)方才出面處理。她建議制定《醫院治安管理處罰條例》，醫院內治安即引入**力量。醫衛界別的委員將聯(lián)名向衛計委黨組提交一份相關(guān)提案。

　　全國政協(xié)委員、天津醫科大學(xué)第二醫院副院長(cháng)徐勇說(shuō)，***《醫院治安管理處罰專(zhuān)門(mén)條例》，我認為是非常有必要的。目前醫鬧的存在，不僅關(guān)系到醫護人員的人身安全和身心健康，而且耽誤更多的患者接受治療。

　　全國人大代表、廣東省清遠市人民醫院周海波說(shuō)，《侵權責任法》關(guān)于醫療損害責任的提法很簡(jiǎn)單，存在很多問(wèn)題，應該進(jìn)行司法解釋。比如主觀(guān)病歷和客觀(guān)病歷問(wèn)題，過(guò)去只能復印客觀(guān)病歷，現在患者一鬧，主觀(guān)病歷全都拿走了。其實(shí)，主觀(guān)病歷是醫生之間討論時(shí)的病歷，如果給患者拿走復印，可能會(huì )作為證據，在法官判案的時(shí)候，醫生很可能會(huì )敗訴，這樣醫學(xué)如何進(jìn)步呢？！醫生不能交流，只要交流中有錯就會(huì )被告，這樣醫學(xué)是無(wú)法發(fā)展的，也不利于患者的健康。因此，應該在司法解釋中提出，不允許對所有病歷進(jìn)行復印。

　　全國人大代表 齊齊哈爾第一人民醫院曹書(shū)杰說(shuō)，我的議案中有專(zhuān)門(mén)負責《醫療事故處理法》的議案，覺(jué)得現在的法律很簡(jiǎn)單，而醫療的事情是非常復雜的。醫療事故和任何其他行業(yè)的過(guò)錯不能相提并論，醫療這個(gè)行業(yè)非常特殊，專(zhuān)業(yè)性很強，應該針對醫療行業(yè)專(zhuān)門(mén)***一個(gè)《醫療事故處理法》，讓醫生們放下包袱，保護患者的合法權益。

　　醫學(xué)：增設“急診醫學(xué)”專(zhuān)業(yè) 留住專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才

　　全國人大代表、浙江永嘉綠色環(huán)保志愿者協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)陳飛建議，在衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試中增設“急診醫學(xué)”、“急診護理”專(zhuān)業(yè)。

　　經(jīng)過(guò)近３０年的發(fā)展，我國各級醫院均建立起不同規模的急診科或急救中心，急診醫學(xué)專(zhuān)業(yè)隊伍已經(jīng)逐漸發(fā)展壯大。陳飛代表說(shuō)，急診科作為院內急救的專(zhuān)業(yè)科室，急診醫學(xué)專(zhuān)業(yè)工作者在應對突發(fā)事件、搶險救災、重大傳染病防止的重要時(shí)刻發(fā)揮了很大的作用。然而，目前急診醫學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展仍然存在專(zhuān)業(yè)認定、職稱(chēng)晉升等諸多問(wèn)題，導致急診從業(yè)人員缺乏歸屬感和成就感，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍不穩定，高年資醫務(wù)人員轉崗現象普遍存在。

　　醫院：公立醫院改革 究竟該如何“破題”？

　　衛計委部長(cháng)陳竺，在十一屆全國人大四次會(huì )議上指出，今年在農村醫療衛生體制的改革和公立醫院改革當中，我們突出了一個(gè)重點(diǎn)，就是要把縣鄉村三級衛生醫療網(wǎng)絡(luò )的龍頭，即縣醫院建設好。我們有一個(gè)測算，目前農民大概80%的病能夠解決在縣醫院，如果我們能夠做到90%的病，包括一部分比較疑難的大病也能夠解決在縣醫院，實(shí)現大病基本不出縣的話(huà)，那么新農合的效益就能夠發(fā)揮得更好。

　　全國人大代表、江蘇省無(wú)錫市人民醫院副院長(cháng)陳靜瑜認為，國家對公立醫院改革的投入還是不夠，無(wú)法真正實(shí)現公立醫院的公益性。

　　全國人大代表、江西省衛生廳廳長(cháng)李利認為，改革要改醫患之間的“買(mǎi)賣(mài)關(guān)系”，讓公立醫院回到公益的道路上，但醫務(wù)人員作為醫改的主力軍，其積極性不能因“后顧之憂(yōu)”受到挫傷。

　　全國人大代表、廣東省清遠市人民醫院周海波，我國實(shí)行公立醫院改革，不應該是醫院自己來(lái)探索，而應該是**主導，不應該是私有的競爭，而應該是寡頭競爭。由幾個(gè)醫療行業(yè)的寡頭組成三級醫療網(wǎng)絡(luò )集團，再由寡頭之間進(jìn)行競爭，這樣可以吸取市場(chǎng)的活力，也可以實(shí)現分級分類(lèi)管理，再由**進(jìn)行部分投入，在半計劃經(jīng)濟的情況下，將醫改改好。

　　全國政協(xié)委員、鄭州大學(xué)第二附屬醫院副院長(cháng)楊利霞指出，公立醫院改革要堅持公益性不能動(dòng)搖，防止企業(yè)化。楊利霞委員建議，法人治理結構一定要把握好兩個(gè)原則：一是醫院和企業(yè)的法人治理形式和原則相同，但目標和內容不同，醫院主要提供的是公共服務(wù)，首要的是體現公益性目標，不以贏(yíng)利能力為衡量標準；二是在落實(shí)出資人地位、實(shí)行管辦分開(kāi)的前提下，建立健全業(yè)績(jì)考核監控指標，既防止醫院經(jīng)營(yíng)以趨利為目標，又能良性運轉。

　　全國人大代表、武漢大學(xué)公共衛生學(xué)院毛宗福說(shuō)，對于支持城市醫院推進(jìn)社區體系建設，我很贊同有條件的城市醫院按照區域規劃支援對口基層醫療機構，可嘗試托管、重組等形式。在目前公立醫院過(guò)于龐大，優(yōu)質(zhì)醫療資源較為集中的前提下，如何通過(guò)機制、體制、利益等方式，使得優(yōu)質(zhì)資源合理流動(dòng)，值得探索。

　　全國政協(xié)委員、復旦大學(xué)醫學(xué)院熊思東說(shuō)，人們看病往往都擠向大醫院，卻不去選擇社區醫院和小醫院。要切實(shí)解決這一問(wèn)題還需***相關(guān)的鼓勵政策，讓更多的醫療人才能夠走進(jìn)基層，服務(wù)百姓。

　　醫生：基層醫生晉升不應考核論文 首要是為百姓看好病

　　***醫改辦公室主任孫志剛，在十一屆全國人大四次會(huì )議上指出，今年我們一個(gè)很重要的工作是通過(guò)多種途徑加強基層隊伍建設，準備通過(guò)兩年的時(shí)間在全國所有的基層醫療衛生機構都能夠配上合格的全科醫生。

　　全國政協(xié)委員、復旦大學(xué)醫學(xué)院熊思東表示，醫療人才下到基層最重要的三個(gè)問(wèn)題是，如何下得去，呆得住，用得上。如何下得去，這就需要**做出努力，要像培養師范生一樣以**買(mǎi)單**補貼的方式鼓勵學(xué)生下到基層。如何呆得住，就是要社區醫院跟大醫院建立合作，醫生要經(jīng)常不定期的回到大醫院進(jìn)行培訓，才能保持一個(gè)好的醫療水平，服務(wù)百姓。如何用得上，加強全科醫生的培養，這才是“用得上”的工作，只有盡可能多的培養全科醫生，才能真正適應社區醫院、基層百姓對于看病的需求。

　　全國人大代表、武漢大學(xué)公共衛生學(xué)院毛宗福說(shuō)，改革醫生晉升機制的考核指標，我舉雙手贊成。基層醫療機構醫務(wù)人員晉升不應該考核論文和科研成果，基層醫務(wù)人員能為百姓看好病，管理好他們的健康，這比什么都強。

　　全國政協(xié)委員凌鋒說(shuō)，**工作報告中提到推進(jìn)醫生多點(diǎn)執業(yè)制度，醫生是一個(gè)培養周期很長(cháng)的職業(yè)，一旦培養了就要充分發(fā)揮資源效益。完善和推進(jìn)醫生多點(diǎn)執業(yè)制度是一個(gè)好事情，有利于病人，但是需要制度約束，循序漸進(jìn)地放開(kāi)。

　　全國人大代表、全國優(yōu)秀鄉村醫生馬文芳說(shuō)，鄉村醫生是村民及家庭最鮮活的“健康檔案”，村民的既往病史、用藥過(guò)敏史和家族病史，甚至連村民自己都不清楚，而鄉村醫生卻了如指掌。100元左右的公共衛生巾費，與鄉醫的付出實(shí)在太不相符。鄉村醫生的待遇問(wèn)題若不抓緊解決，就會(huì )出現老醫生逐漸流失、衛校畢業(yè)生又不愿下鄉、鄉醫后繼無(wú)人的狀況，農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )將面臨“人走網(wǎng)破”的挑戰。

　　醫保：醫療衛生投入要有明確比例 否則會(huì )流于形式

　　陳竺部長(cháng)在十一屆全國人大四次會(huì )議上指出，今年按照***醫改領(lǐng)導小組的要求，政策范圍內報銷(xiāo)比率要達到70%，而且報銷(xiāo)上限要達到5萬(wàn)元，同時(shí)門(mén)診統籌又在推開(kāi)，因此這是要花很大力氣的。

　　陳竺說(shuō)，今年中央財政和地方財政對新農合，對城鎮居民醫保補助的水平也會(huì )大幅度提高。但新農合補助水平總體來(lái)說(shuō)相對比較低，去年是120元，今年是200元。

　　全國人大代表、中國工程院院士鐘南山提出，這次總理所作**工作報告里，醫療衛生方面量化的指標有兩個(gè)：一個(gè)是新農合每人增加到200元，還有一個(gè)是人均的基本公共服務(wù)標準提高到25元。但是投入沒(méi)有量化，沒(méi)有比例。有一個(gè)明確的比例，才能夠保證可持續發(fā)展，才能夠保證不是一次走過(guò)場(chǎng)，有比例才好落實(shí)，也才好去監督！

　　醫改：建立全國統一的醫療信息系統 緩解西部醫療人才缺乏

　　全國人大代表、揚州大學(xué)附屬醫院院長(cháng)王靜成建議，每年，全國二級以上醫院用在信息系統建設方面花的錢(qián)很多，但形成的卻是信息孤島，實(shí)現聯(lián)網(wǎng)的不多。我認為信息系統建設應該有一個(gè)頂層設計，在衛計委或者發(fā)改委建立一個(gè)全國衛生系統的統一的平臺，在這個(gè)層面解決信息共享的問(wèn)題。這一做法可以實(shí)現東西部地區的遠程會(huì )診，解決西部缺乏醫療人才的問(wèn)題，同時(shí)，還可以減少重復、浪費的投入。

　　全國人大代表、民建紹興市主委車(chē)曉端建議，國家從實(shí)際出發(fā)，完善醫改政策，對零售藥店消瘦基本藥物享受**財政補貼，推進(jìn)和深化醫藥衛生體制改革。

　　車(chē)曉端代表認為，隨著(zhù)醫改政策的逐步實(shí)施，基本藥物另一個(gè)主體——零售藥店的藥品零售業(yè)，其存在和發(fā)展帶來(lái)較大影響。基本藥物制度實(shí)施后，基本藥物以統一價(jià)格消瘦，醫院享受財政補貼基礎上取消藥價(jià)加成，將使醫院和藥店所***藥品的差價(jià)不復存在。零售藥店既要按章納稅，又要追求利潤，顯然處于不利的競爭地位。“據調查顯示，部分實(shí)施藥價(jià)零差率的地區，藥店的客流量減少４０％－６０％。”