俄羅斯全民免費醫療成為近來(lái)輿論熱點(diǎn)。國家衛生和計劃生育委員會(huì )(以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛計委)新聞發(fā)言人鄧海華在談到“俄羅斯全民免費醫療”報道時(shí)表示,醫改是世界性難題,各國情況都不同。而民眾對于衛計委的期盼,也未必是全盤(pán)照搬俄羅斯模式,而更應直面目前的“醫改拖延癥”.
中國從2009年啟動(dòng)新一輪醫藥衛生體制改革,雖然衛計委稱(chēng)在全民醫保上取得了不小成效,但姑且不論目前全民醫保還屬于基數偏低的起步階段,包括醫療人才人事制度改革推進(jìn)、公立醫院資源分配均衡化、“以藥養醫”路徑依賴(lài)*、對民營(yíng)醫院扶持與監管并重等改革目前都停滯不前。
深圳醫生自由執業(yè)的試點(diǎn)胎死腹中,讓對醫療人才人事制度改革寄予厚望的社會(huì )各界大失所望。官方對試點(diǎn)停止的原因迄今沒(méi)有向外界公布,社會(huì )只能從醫生自由執業(yè)可能會(huì )觸及各種既得利益來(lái)推測,特別是大中型公立醫院的利益。而問(wèn)題就在于,醫生自由執業(yè)是對長(cháng)期僵化人事制度進(jìn)行全面改革的第一步,也是對推動(dòng)醫療人才資源市場(chǎng)化有著(zhù)破冰效應。不推行醫生自由執業(yè),正在同步推行的社會(huì )醫療、民營(yíng)醫療也無(wú)法獲得公平競爭與良性成長(cháng)的大環(huán)境。
針對打破“以藥養醫”的體制弊端,目前也缺乏治本性舉措。雖然近年來(lái)陸續推動(dòng)了基本藥物制度,但基本藥物制度目前還存在入選藥物種類(lèi)偏少、大中型醫院使用基本藥物沒(méi)有強制性、基本藥物如何及時(shí)聽(tīng)取市場(chǎng)反應及民眾需求三大挑戰。必須要指出的是,目前醫院依然掌握著(zhù)藥品使用的主導權,也因此才屢屢曝光包括跨國藥品生產(chǎn)企業(yè)在內的“行賄門(mén)”,如果不盡快堵住藥品招標采購到使用環(huán)節的漏洞,那么即使全面取消15%的藥品加價(jià),醫院也會(huì )尋租,變相加重患者負擔。
民營(yíng)醫療本來(lái)被認為是對醫療市場(chǎng)資源配置的合理補充,但目前民營(yíng)醫療難以享受到國民待遇。衛計委應盡快牽頭其他職能部門(mén),對民營(yíng)醫療的合理政策扶持、細化監管等進(jìn)行調研,形成基礎性方案后,經(jīng)廣泛論證、人大審議,推出相關(guān)法規條例,促進(jìn)民營(yíng)醫療的健康發(fā)展。
醫改關(guān)系十三億國人切身權益,因此決不能再犯“醫改拖延癥”,避重就輕,把改革要啃的硬骨頭推到無(wú)限期的“明天”.公眾固然不奢望醫改一步到位,但改革也不能在回避與敷衍中,在既得利益群體的干擾下拖延不前。
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