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乙肝治療的寶貴時(shí)機:肝硬化早期

2011-02-11 16:34 閱讀:2033 來(lái)源:健康報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 臨床已經(jīng)證實(shí),乙肝肝硬化的早期(S1-S2)階段肝纖維化進(jìn)展迅速,乃是必須抓緊治療的寶貴時(shí)機

  現有防止手段效果明確
  乙肝疫苗的及時(shí)接種,已使我國乙肝流行態(tài)勢大為好轉:乙肝病毒攜帶率十年內由9.75%降至7.18%,個(gè)別高發(fā)地區新生兒乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性率由10%以上降到0.5%以下。近年臨床采用核苷(酸)類(lèi)似物和聚乙二醇干擾素治療,已呈明顯療效:預期療程的HBV-DNA檢測不到(陰轉)率可達50%~90%,實(shí)踐證實(shí)確能延緩(75%)或逆轉(19%)乙肝肝硬化并減低癌變幾率。
  病毒攜帶者需定期監測
  但嚴峻的現實(shí)提示我們,尚需加強防止措施。為了預防發(fā)生新的感染,除對輸血(包括輸注血制品)、器官移植供體進(jìn)行嚴格篩檢外,婚前、孕前檢查也尤為重要。
  對慢性乙肝病毒攜帶者,特別是曾有肝炎活動(dòng)(發(fā)病)史,或具有肝脾腫大等體征改變的中年以上男性(尤其是酗酒者及有肝硬化、肝癌家族史者),建議其每3~6個(gè)月認真檢查一次。檢查可首選肝功能、HBV-DNA定量及B超檢測,必要時(shí)加查相應的其他項目,如肝纖維化和癌變指標等,以便擇機采取規范化治療。
  對處于穩定狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者,亦要定期監測(中年以上者宜每年一次)。在其出現任何較長(cháng)時(shí)間的病癥特別是必須手術(shù)、化療和放療時(shí),必須檢測乙肝狀態(tài)(肝功能及HBV-DNA水平),并應酌情考慮預防性治療。


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