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　　股前外側皮瓣的概念最早于1983年被提出，由于具有血管蒂較長(cháng)、血管口徑粗、可攜帶股前外側皮神經(jīng)、可切取面積大等特點(diǎn)，目前多被應用于手外科、小腿軟組織缺損等領(lǐng)域。日前，我們遇到的一個(gè)牙齦腫物病例，由于手術(shù)后將導致大量組織缺失，同時(shí)患者對于面貌要求較高，我們最終選擇了股前外側皮瓣進(jìn)行修復，并取得成功。
　　患者女，40歲，3年前發(fā)現下頜前牙區牙齦腫物，輾轉手術(shù)5次卻又復發(fā)5次，術(shù)后病理診斷均為軟骨肉瘤。近3個(gè)月來(lái)，頦部包塊迅速長(cháng)大，遂到我院就診。經(jīng)過(guò)詳細檢查，我們發(fā)現患者頦部軟組織腫塊大小約4×4cm，其上方距下唇唇紅緣交界處僅有1cm寬的正常皮膚，向內侵及前口底達3cm。三維CT重建后發(fā)現，下頜骨前牙牙槽突缺失，頦部軟組織包塊已經(jīng)輕微破壞下頜骨前牙區偏上部的頰舌側骨板。考慮到腫瘤的惡性度高、范圍大，而患者年齡不大，有著(zhù)術(shù)后美觀(guān)及生活質(zhì)量的要求，雖然最徹底的術(shù)式是雙側頜下區清掃、腫瘤擴大切除手術(shù)，但術(shù)中的巨大皮瓣缺損如何修補成了一個(gè)至關(guān)重要的難題。
　　經(jīng)過(guò)反復討論，我們決定應用目前業(yè)內領(lǐng)先的技術(shù)——帶血管吻合的股前外側皮瓣游離移植修復口底及頦部缺損。術(shù)中首先切除了整個(gè)頦部的軟硬組織及前口底區軟組織，僅保留了下唇的唇紅部組織及寬約1cm×0.5cm的下頜骨外側骨皮質(zhì)，保留了下頜骨的外形及連續性。切除后，局部皮瓣的缺損范圍達6×11cm。與此同時(shí)，經(jīng)顯微外科技術(shù)較好的醫生完成了由右側旋股外側動(dòng)脈降支供血的股前外側皮瓣的切取，皮瓣的大小約6×13cm，血管蒂長(cháng)10cm，血管管徑約2mm。將皮瓣折疊后，在下唇唇紅處橫行切除了范圍約1×6cm的皮瓣表皮，切緣分別與殘留的唇紅緣縫合，修復了口底及頦部的缺損。最后完成了皮瓣及左側頜外動(dòng)脈與面后靜脈的血管吻合。術(shù)后，患者皮瓣血運良好，既恢復了局部的外形，又避免了以往臃腫胸大肌皮瓣修復后常常需要氣管切開(kāi)的缺點(diǎn)。