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一例重癥肝炎的治療過(guò)程

2011-02-11 09:38 閱讀:2189 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:李*霞 責任編輯:李淑霞
[導讀] 患者嚴xx,71歲,因發(fā)熱,疲乏無(wú)力,惡心嘔吐3天來(lái)診。(因其兒子結婚擺酒才拖至今天,其隱瞞),查體:鞏膜黃染,小便深黃,遂轉入中醫院治療,查肝功能:ALT 1352.4 ,AST 997.3,TBIL 282,DBIL 81.4。診斷為重肝。保肝、退黃治療一周療效不顯,(沒(méi)有開(kāi)中

    患者嚴xx,71歲,因發(fā)熱,疲乏無(wú)力,惡心嘔吐3天來(lái)診。(因其兒子結婚擺酒才拖至今天,其隱瞞),查體:鞏膜黃染,小便深黃,遂轉入中醫院治療,查肝功能:ALT 1352.4 ,AST 997.3,TBIL 282,DBIL 81.4。診斷為重肝。保肝、退黃治療一周療效不顯,(沒(méi)有開(kāi)中藥)遂又轉入縣人民醫院(三甲)。查肝功能:ALT 236.5,AST 65,TBIL  400.7,DBIL 253.7,ALb 30,Glb31.8(膽酶分離)。再次診斷重肝。保肝治療,用藥:vitk1, 門(mén)冬酸鉀鎂,促肝素,肝胺,清開(kāi)靈,頭孢曲松鈉等,總體液量1500ml,中藥:茵陳術(shù)附湯加減。
    一周后2月16日,查肝功:ALT68.5,AST 42,TBIL 400.6,DBIL 263.9,ALb 25.9,Glb30.9,繼續保肝,加白蛋白10克。隔日1次,期間惡心嘔吐加重,精神萎靡,2月20日出現鼻血,煩躁不安,(主治醫師暗示已無(wú)藥可救)遂出院,因是我至親,余只能硬著(zhù)頭皮接診,查體:黃疸深重,黃色晦暗,頻吐痰沫,喉中痰鳴,尿黃量少,舌苔白膩,斟酌再三,上述保肝藥不敢停,只能從中醫入手,余思其黃疸屬陰黃,茵陳術(shù)附湯主之,可不見(jiàn)效,現在只能從痰入手一式,(食入即吐,嘔出大量泡沫痰)方藥:三子養親湯合苓桂術(shù)甘湯加肉桂10g,葶藶子15g,三劑,2月22日可以少量流質(zhì)飲食,些許見(jiàn)效,守上方加茵陳30g,3月2日查肝功能:ALT 75.9,AST 81.9,TBIL 337.2,DBIL 238.9,ALb 30.0,Glb29.8,好轉,信心大增,方藥:茵陳30g,丹參15g, 茯苓15g,黃柏10g,甘草10g,萊菔子10g,連起10g,金錢(qián)草20g,郁金10g,澤瀉10g,白術(shù)20g,蒲公英20g,豬苓15g,7劑。


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