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      眾多肛腸同道在處理痔術(shù)后繼發(fā)性出血時(shí)發(fā)現，絕大多數剝扎后的創(chuàng )面比較高，所以，就得出結論：“剝扎平面過(guò)高是痔術(shù)后繼發(fā)性出血的一條重要原因。”并且將這個(gè)觀(guān)點(diǎn)寫(xiě)進(jìn)了眾多肛腸專(zhuān)科書(shū)籍中，但實(shí)際上從臨床中觀(guān)察到并非如此。
       在環(huán)狀混合痔分段外剝內扎時(shí)，為了錯開(kāi)剝扎平面，有的痔核的剝扎平面是很高的，我的做法是個(gè)別的剝扎要超過(guò)齒線(xiàn)上1cm，有的甚至更高，做過(guò)至少500例，也沒(méi)見(jiàn)過(guò)一例術(shù)后繼發(fā)性出血的，而出血的幾乎都是單個(gè)痔核剝扎的。
       我在內痔結扎后考慮到減少排便阻力，習慣把結扎殘端剪掉，有一次把結扎殘端剪掉之后結扎線(xiàn)脫落了，創(chuàng )面動(dòng)脈出血不止，立即進(jìn)行了創(chuàng )面上正常黏膜處痔上動(dòng)脈縫扎，把血止住。當時(shí)觀(guān)察到創(chuàng )面很高、很深。從這個(gè)手術(shù)可以看出來(lái)，在痔術(shù)后繼發(fā)性出血時(shí)看到的很高、很深的創(chuàng )面并非是剝扎平面過(guò)高造成的，而是結扎殘端過(guò)早脫落，創(chuàng )面不能有效的愈合粘連，Treitz肌回縮把創(chuàng )面拉高所致。
       許多肛腸專(zhuān)科書(shū)籍把外剝平面界定在齒線(xiàn)上0.2—0.5cm，這是一個(gè)理論數據，根本不切合實(shí)際。如果嚴格按照這個(gè)標準來(lái)做環(huán)狀痔的手術(shù)，術(shù)后肛管狹窄的幾率肯定很高。如果術(shù)后肛管狹窄了，那保留組織水腫和痔術(shù)后繼發(fā)性出血的幾率也隨之增高。