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    拍胸片你戴"圍裙"了嗎？很多患者在檢查身體時(shí)，不知道要穿防護衣，醫院也沒(méi)有任何提醒。還是一位外籍華人，最先在醫院發(fā)現這個(gè)"漏洞".經(jīng)過(guò)調查取證，南京市衛生監督所對涉事醫院罰款1萬(wàn)元。記者了解到，雖然絕大多數醫院，都備有防護衣，并貼有相關(guān)提示，但由于醫生不口頭提醒，患者不知情，防護衣幾乎成了擺設。9日起，南京市衛生監督所再次進(jìn)行全市醫院、體檢機構大檢查。
 

    A/防護服，你穿嗎？

    去年5月份，外籍兒童月月（化名）生病在南京一家醫院兒科就診，醫生懷疑有肺部炎癥，建議拍胸片檢查。月月病情穩定后，即跟隨一家人回國了。回國后，由于病情有所反復，又拿著(zhù)當初在國內拍的片子，詢(xún)問(wèn)當地的醫生，國外醫生看過(guò)之后，隨口問(wèn)了一句："當時(shí)在中國拍片子的時(shí)候，有沒(méi)有做好防護措施。"

    月月的家人聽(tīng)了之后大吃一驚，難道拍個(gè)X光胸片還要防護？得到外籍醫生肯定的答復后，一家人納悶當初在醫院里，為什么沒(méi)有看到任何提醒的標示，醫生也沒(méi)有口頭提醒？他們決定提醒南京的患者注意這個(gè)事情，隨即從國外打回電話(huà)，向南京市衛生監督部門(mén)投訴舉報。

    南京市衛生監督所迅速展開(kāi)調查取證，果然發(fā)現這家醫院沒(méi)有標示，也沒(méi)有提醒公眾注意輻射危險。最后對該醫院進(jìn)行罰款1萬(wàn)的處罰，這是南京第一例因沒(méi)有告知患者穿防護服，而被處罰的案例。

    拍胸片沒(méi)防護，越洋電話(huà)來(lái)投訴

    據悉，2006年3月1日實(shí)施的《放射診療管理規定》中明確規定：

    醫療機構開(kāi)展介入放射學(xué)與其他X射線(xiàn)影像診斷的工作場(chǎng)所應當配備工作人員防護用品和受檢者個(gè)人防護用品。放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫療照射時(shí)，應當遵守醫療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射點(diǎn)的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

    南京市衛生監督所專(zhuān)家說(shuō)，其實(shí)就是要求醫療機構必須有防護衣，必須要告知患者，輻射相關(guān)危害，患者如取用防護衣，醫院必須要能提供。"告知的方式可以是貼標示，也可以是口頭，去年被投訴的這家醫院既沒(méi)有標示，也沒(méi)有口頭提醒，所以依據條例處以罰款。"

    必須要有防護衣，必須要有提示

    防護服都穿了，X光片還怎么拍？不少人很疑惑。南京市衛生監督所專(zhuān)家說(shuō)，防護服不是指一套衣服，而是指好幾件保護衣，分別是防護帽、鉛衣、鉛裙、防護圍脖甚至有防護眼鏡六七件裝置。

    "照X光片的時(shí)候，往往是局部位置，比如肺部等，其他部位則暴露在射線(xiàn)輻射中，而個(gè)別部位，比如甲狀腺、性腺、眼睛等等，是非常敏感的，是需要保護的。"市衛生監督所專(zhuān)家說(shuō)，性腺器官主要指卵巢、睪丸，可以遮擋上一個(gè)鉛圍裙，防止射線(xiàn)穿過(guò)。

    市衛生監督所專(zhuān)家告訴記者，X射線(xiàn)是柄"雙刃劍",雖然可以發(fā)現疾病，但是對人體也存有傷害，尤其是對造血干細胞和生殖細胞傷害最大。當人體受到大量放射線(xiàn)照射時(shí)，可能會(huì )產(chǎn)生諸如頭昏乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時(shí)會(huì )導致機體損傷。

    防護服有"圍裙""圍巾"等類(lèi)型

    B/哪些時(shí)候要穿？

    白下區中醫院放射科醫生馬云峰說(shuō)，以下檢查，患者需要用防護服

    1.常規X線(xiàn)，包括鋇餐造影、四肢骨片、胸片、頸椎片、腰椎片等。

    2.胸透，不過(guò)該檢查由于輻射量大，一般體檢機構和醫療機構都不允許使用。如檢查，要注意防護。

    3.CT檢查，應詢(xún)問(wèn)是否屬于適應癥范圍，因為一次CT檢查的X射線(xiàn)輻射劑量約為普通拍片的數十倍，甚至上百倍。

    4.鉬靶檢查，全稱(chēng)乳腺鉬靶X光攝影檢查，又稱(chēng)鉬靶檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便手段，但由于也是X光檢查，因此也需要防護。

    需要指出的是，醫院里還有一種重要檢查手段叫核磁共振，又叫磁共振成像，其基本原理是將人體置于特制的磁場(chǎng)中，因此對人體沒(méi)有輻射損傷，人體不需要防護。

    馬云峰說(shuō)，對于放射檢查來(lái)說(shuō)，有的人群應該盡量避免。比如，孕婦盡量不做X光檢查，育齡婦女應遵循"十天原則",即月經(jīng)來(lái)潮后十天內不做X光檢查；兒童慎選X光檢查；陪檢者在機旁攙扶受檢者時(shí)，應使用防護用品。

    醫院檢查時(shí)，哪些要穿防護服？

    C/輻射量有多大，醫生怎么防？

    馬云峰是一名在臨床工作了40年的醫生，他告訴記者，放射科的X光片，現在多采用的是"DR"技術(shù)，輻射比以前下降了至少十分之一，每次輻射大約零點(diǎn)零幾個(gè)單位。

    "我每天都帶計量?jì)x，這是放射科醫生的必須工具，等到100天，就將這個(gè)儀器送到疾控中心檢測，看接受的輻射總量是否超標。我這么多年下來(lái)了，還沒(méi)有一次超標，每年也會(huì )職業(yè)病體檢，也沒(méi)有發(fā)生異常情況。"馬云峰說(shuō)："醫生畢竟是在拍片室的外面，有鉛門(mén)鉛窗防護，室內的患者，還是要穿防護衣的，每次遇到孩子以及年輕人，我都勸他們加個(gè)鉛裙，以防萬(wàn)一。"

    隨身帶計量?jì)x，跟蹤監測

    南京市中醫院醫學(xué)影像科馮克醫生說(shuō)，他們專(zhuān)業(yè)醫生，都會(huì )定期做X光輻射量的檢查，一般周期為3個(gè)月一次，每年的總量不超過(guò)5毫希伏。以前醫生做介入手術(shù)，由于條件受限，有可能會(huì )直接用手觸摸患者肚子等部位，因此常常有手指變粗、皸裂、皮膚干燥等不適。現在介入手術(shù)分為控制室的遠程控制、操作和進(jìn)入操作室。醫生進(jìn)入介入手術(shù)室，需要穿十幾斤重的帶鉛防護服、帽子、眼罩及手套，保護醫生不受輻射。"現在雖然接受輻射沒(méi)有那么厲害了，但是皮膚干燥等副作用還是有的。另外每年還有1個(gè)月的假期，以保證醫生能休息，遠離輻射。"

    時(shí)間長(cháng)了，也有不適感

    調查

    有些真的成擺設

    雖有提示

    防護衣仍成擺設

    9日，記者連跑了四家醫療和體檢機構，各家單位雖然都有標語(yǔ)提示，但有的醫院，醫生不提醒，患者不知情，防護衣真的成擺設了。在一家三級醫院檢查室門(mén)口，有不少孩子的身影，拍片室門(mén)口有張標示，提醒有防護衣，可以自取。

    記者在門(mén)口等待了一刻鐘，進(jìn)去的四五個(gè)受檢的孩子和家長(cháng)，既沒(méi)有人注意到這個(gè)提示，也沒(méi)有人向醫生索取防護衣，而醫生也沒(méi)有告知有防護服。由于孩子太小，甚至家長(cháng)還要陪同進(jìn)入拍片室，一起"裸檢".

    一名家長(cháng)看到記者拍照，才發(fā)現墻上貼了這個(gè)標示，她很詫異："孩子每年總要犯兩次肺炎，以前帶孩子看病，從來(lái)沒(méi)有人說(shuō)要穿防護衣啊。"家長(cháng)最后還有點(diǎn)緊張："這個(gè)會(huì )有什么后果？"

    與醫院患者相比，各家醫院的體檢中心，標示提醒更是沒(méi)有太大用處。昨天，在一家體檢機構，記者碰到于小姐，她說(shuō)單位組織體檢，幾乎南京各大醫院都去過(guò)，但是她基本沒(méi)有遇見(jiàn)有醫生提醒自己穿防護衣的，"可能有提示標貼，但是誰(shuí)能注意看到啊。"

    穿戴麻煩

    有的患者不愿用

    一家放射科的醫生告訴記者，一個(gè)大一點(diǎn)的鉛裙，力氣小的一只手是拿不動(dòng)的，很多患者一嫌麻煩二嫌重，也就不用了。醫生每天要做上百個(gè)病人，有時(shí)候也不可能做到每個(gè)人都提示。市衛生監督所監督三處副主任李允勃說(shuō)，從專(zhuān)項檢查的情況看，南京大部分醫院都配備有防護服裝，但在接待大型體檢任務(wù)時(shí)，工作人員往往會(huì )忽略患者防護，衛生監督部門(mén)今后會(huì )對醫院的行為加強監督。專(zhuān)家表示，射線(xiàn)的危害有個(gè)日積月累的過(guò)程，臨床上看，慢性放射疾病的發(fā)病率極低，但是體檢者還是應該提高警惕，加強這方面的自我保護意識。