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2024的醫保飛檢齒輪已轉動(dòng)，檢查重點(diǎn)有變。

2024飛檢聚焦：重癥醫學(xué)、麻醉、肺部腫瘤…

3月22日，河北省醫療保障局印發(fā)了《醫保基金監管效能提升年活動(dòng)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。

圖源：河北省醫保局

整個(gè)《方案》將圍繞七大重點(diǎn)內容進(jìn)行，針對群眾反映強烈、社會(huì )影響惡劣的欺詐騙保案，綜合運用協(xié)議處理、行政處罰、行刑銜接等手段，從嚴快處。

同時(shí)，深入推進(jìn)飛行檢查、專(zhuān)項整治、日常監管，精準打擊各違規行為，以全國統一的醫保信息平臺為依托構建大數據模型，常態(tài)化篩查分析可疑數據線(xiàn)索，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，制定有效措施，不斷健全打擊欺詐騙保長(cháng)效機制。

值得關(guān)注的是，《方案》還明確了2024年飛行檢查重點(diǎn)領(lǐng)域：聚焦重癥醫學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等重點(diǎn)領(lǐng)域，開(kāi)展擠占挪用醫保基金問(wèn)題專(zhuān)項檢查，實(shí)現省對市、市對縣全覆蓋。

聚焦三大領(lǐng)域，新一輪飛檢啟動(dòng)！

《方案》指出，將按照“以上查下、交叉互查”原則，綜合考慮定點(diǎn)醫藥機構性質(zhì)和類(lèi)別、基金支出排名等因素，制定省級飛行檢查計劃。

2024年飛行檢查聚焦重癥醫學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等重點(diǎn)領(lǐng)域。同時(shí)開(kāi)展擠占挪用醫保基金問(wèn)題專(zhuān)項檢查，實(shí)現省對市、市對縣全覆蓋。對上年度飛行檢查發(fā)現問(wèn)題整改情況進(jìn)行“回頭看”；加大飛行檢查后續處置和整改力度；舉一反三，對飛檢發(fā)現的問(wèn)題，在全省范圍內延伸核查，強化后續跟蹤問(wèn)效。

而在監管手段上，《方案》明確，加強部門(mén)間數據共享和協(xié)調聯(lián)動(dòng)，形成一案多查、一案多處聯(lián)合懲戒機制。加強行政執法和刑事司法有效銜接，依法嚴厲打擊醫保領(lǐng)域違法犯罪行為。

同時(shí)，《方案》還明確，做細專(zhuān)項整治。2024年河北省醫保局將繼續聯(lián)合省檢察院、省公安廳、省財政廳、省衛健委等部門(mén)，聚焦虛假診療、倒賣(mài)醫保藥品、虛假購藥等欺詐騙保行為，聚焦檢查、檢驗、康復理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，聚焦醫保基金使用金額大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品和醫用耗材，開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治。

毫無(wú)疑問(wèn)，2024年新一輪飛行檢查，正在緊鑼密鼓的籌備中！

不僅僅是河北省，近期寧夏、山東也相繼發(fā)布了實(shí)施方案，加強醫療保障基金使用常態(tài)化監管，宣布開(kāi)展省內飛行檢查計劃。