患者跳樓身亡醫院無(wú)責！多虧了這幾樣東西！
2023-05-11 15:47
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 注意！小細節可能規避大風(fēng)險！
近日下午，急診收治了一名喝農藥自殺的病號，后因搶救及時(shí)，病情穩定，轉入心內科繼續治療，醫生和護士在交班時(shí)格外關(guān)注該病號，并留有家屬看護。夜班護士小王在凌晨2點(diǎn)巡視病房時(shí)，發(fā)現該病號不在床，叫醒家屬詢(xún)問(wèn)，家屬也不知道，在尋找無(wú)果的情況下，小王通知了總值班和保衛科，之后保衛科人員在一樓陽(yáng)臺上發(fā)現了病號尸體，經(jīng)判斷，病號為跳樓自殺身亡。病號家屬以“夜班護士看護不當”為由，要求醫院進(jìn)行賠償，醫院經(jīng)過(guò)調查，堅決認為此事件與夜班護士無(wú)關(guān)。在此事的責任判定中，有兩件事情顯得格外重要，一是夜間護理巡視單，另一個(gè)是病區監控錄像。事情發(fā)生后，領(lǐng)導首先找到了夜班護士小王，小王對當天晚上的情況做了陳述。當天晚上六點(diǎn)，小王接班時(shí)護士長(cháng)和白班護士都跟小王交代了該病號的情況，并叮囑她夜間要格外注意病號的情緒變化。小王在做完夜間的治療工作后，來(lái)到該病號床前，發(fā)現該病號已經(jīng)入睡，小王就告知病號家屬，夜間注意看護，有情況及時(shí)按鈴。后來(lái)小王就按照護理要求巡視病房，每巡視一個(gè)房間，都在巡視單上簽字。在凌晨十二點(diǎn)時(shí)，該病號還在床上睡覺(jué)，家屬也在睡覺(jué)，到了凌晨一點(diǎn)再次巡視病房時(shí)，發(fā)現病號不在床，她便叫醒熟睡的家屬，家屬也不知道病號去向。后來(lái)小王就和家屬一起在病區尋找，包括衛生間和電梯間都沒(méi)有找到患者，于是小王就打電話(huà)通知了總值班和保衛科。后來(lái)護士長(cháng)查看了病房的護理巡視單，確認小王是按時(shí)巡視病房。然后有調取了監控錄像，發(fā)現在凌晨十二點(diǎn)十五分時(shí)，小王剛進(jìn)入最后一個(gè)病房巡視，此時(shí)該患者走出病房，打開(kāi)病區大門(mén)，從電梯間的陽(yáng)臺跳下，導致身亡。后來(lái)病號家屬要求醫院賠償，醫院拿出監控錄像和夜間護理巡視單，證明此事與醫院無(wú)關(guān)，更與夜班護士無(wú)關(guān)，現在該事件還在進(jìn)一步的處理當中。此次事件，為廣大臨床護理同仁再次敲響警鐘：嚴格執行夜間巡視制度、按時(shí)填寫(xiě)夜間巡視記錄對有效防范意外事件、規避醫患糾紛必不可少！上述案例中，護士小王正是因為遵守護理操作要求，將夜間巡視落實(shí)到行動(dòng)上，有利地保護了自身權益及醫院利益免于受到嚴重侵害。其次，夜間巡視中動(dòng)態(tài)發(fā)現患者病情變化并及時(shí)診治，更能保護患者安全。因此，出于保護患者及自我保護的角度，落實(shí)夜間巡視制度、認真填寫(xiě)巡視記錄，護理人員不能掉以輕心。護理管理者要針對這樣的典型案例，抓住前車(chē)之鑒，對病區護士進(jìn)行護理安全教育和專(zhuān)題培訓，強化護士夜間巡視管理，確保護理安全。晚夜班護士要認真交接病人，做到對全體病人情況的了解，鎖定護理安全管理“重點(diǎn)人”：有情緒波動(dòng)的、病情危重的、新入院的、一級和特級護理的、65 歲以上的老年病人、患兒，所有正在進(jìn)行的治療及置管（管道）病人等必須加強巡視和監護。巡視病房前，提前告知患者及家屬夜間巡房的重要性，取得患者及家屬的配合。本案中，患者何某屬于護理安全管理的“重點(diǎn)人”：一級護理，有特殊心理情況（曾流露出“不如死了痛快”等厭世情緒），是護理安全管理的重點(diǎn)，護士要班班交接，特別觀(guān)察其有無(wú)睡眠問(wèn)題，是否有沉默寡言或意識淡漠，有無(wú)半夜坐起等異常行為，及時(shí)對癥處理，嚴格按照一級護理的護理要點(diǎn)對其進(jìn)行巡視，必要時(shí)加強巡視頻率，不死搬教條，以及時(shí)進(jìn)行心理疏導，與患者家屬一起構筑安全防線(xiàn)，對護理風(fēng)險嚴加防范。夜間巡房時(shí)一定要仔細，對于不放心的病人，不應機械按照規定時(shí)間巡視，要增加巡視次數，以重患、大手術(shù)、特殊病人、新入病人為主，對其他病人夜間也不能放松，同時(shí)身上有管路、正在做夜間治療的患者也不可以忽視。夜間巡視，不能流于形式，護士一定要至床頭巡視，在門(mén)口推門(mén)隨便看一圈，很難發(fā)現問(wèn)題。面對抱怨夜間巡視的患者，可在患者入睡前巡視時(shí)進(jìn)行告知，取得患者的配合和諒解，要讓患者了解，這是對其負責任的行為。對于病情相對較輕的二級和三級護理及年輕病人，酌情尊重患者和家屬的意見(jiàn)，平時(shí)就做好醫患溝通，密切醫患關(guān)系，促進(jìn)醫患和諧。夜間巡視病房，難免會(huì )打擾到患者休息。護士在巡視中注意與病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通，進(jìn)一步密切護患關(guān)系，溝通時(shí)注意禮貌用語(yǔ)，及時(shí)掌握了解其不適反應，積極對癥處理。護士要注意調整病房光線(xiàn)、監護儀報警聲等，巡訪(fǎng)過(guò)程中，護士要做到“四輕”：說(shuō)話(huà)聲、走路聲、操作聲、開(kāi)關(guān)門(mén)聲輕等。及時(shí)修理有問(wèn)題的房門(mén)，以免開(kāi)關(guān)門(mén)聲音過(guò)大；穿軟底護士鞋，說(shuō)話(huà)小聲，走動(dòng)避免碰撞其他物品等等。夜間巡視，護士重點(diǎn)關(guān)注的不僅包括上述案例中提到的一級護理病人，對于病區入住的所有病人，護士夜班巡視時(shí)都要提高警惕。留意觀(guān)察其有無(wú)睡眠問(wèn)題，是否有情緒問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)對癥處理；應對不了時(shí)，要及時(shí)上報，請示上級（總值班），尋求借力。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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