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近日，山東省衛生健康委制定了《山東省醫療機構信用評價(jià)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）。

《辦法》決定將醫療機構及其醫務(wù)人員執業(yè)過(guò)程中的相關(guān)信息按照優(yōu)良和不良信息納入評分，最后按照得分多少將醫療機構信用評定為四個(gè)等級，并且將信用評價(jià)結果依法運用到醫療衛生行業(yè)許可、監管、評優(yōu)評先等工作中，對于信用評價(jià)等級為「A」級的醫療機構，實(shí)行「非請勿擾」的誠信管理制度，在省級「雙隨機」、飛行檢查工作中不列入抽查范圍。

醫療機構信用評價(jià)如何實(shí)施？

《山東省醫療機構信用評價(jià)管理辦法（試行）》明確指出，醫療機構信用評價(jià)是指衛生健康行政部門(mén)對醫療機構在設置審批、執業(yè)登記、校驗、執業(yè)活動(dòng)等過(guò)程中的行為進(jìn)行信用評價(jià)。醫療衛生人員的執業(yè)行為納入醫療機構信用評價(jià)。醫療機構履行在辦理適用信用承諾制的行政許可事項時(shí)做出的公開(kāi)承諾、依法執業(yè)自查信用承諾情況納入信用評價(jià)。

由此可見(jiàn)，作為醫療機構信用評價(jià)的信息，包括醫療機構和醫務(wù)人員兩方面：加分（優(yōu)良）信息和扣分（不良）信息（見(jiàn)下表）。

這些用于信用等級評價(jià)的信息包括5類(lèi)：①行政處罰決定、行政強制信息；②醫療機構不良執業(yè)記分；③履行信用承諾情況；④黨委、政府發(fā)布的表彰通報；⑤法律、法規規定的其他信息。

《辦法》規定，信用評價(jià)每年度開(kāi)展一次，于每年3月底前完成上一年度的信用評價(jià)。信用評價(jià)結果有效期一年。

評價(jià)結果如何運用？

開(kāi)展信用評價(jià)目的就是為了促進(jìn)社會(huì )信用體系不斷健全，加快構建以信用為核心的新型市場(chǎng)監管體制，褒揚誠信，懲戒失信，充分運用信用激勵和約束手段，加大對誠信主體激勵和對嚴重失信主體懲戒力度，讓守信者受益、失信者受限，形成褒揚誠信、懲戒失信的制度機制。

那么，《辦法》在這方面是如何安排的呢？

《辦法》規定，醫療機構信用評價(jià)等級分為A、B、C、D四個(gè)信用等級。首先賦予每個(gè)醫療機構1000分基礎分值，在此基礎上，設置優(yōu)良信息、不良信息兩類(lèi)指標。

信用評價(jià)指標根據工作實(shí)際，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整和優(yōu)化。信用評價(jià)得分≥900分者確定為A級；≥800分且＜900分者確定為B級；≥700分且＜800分者確定為C級；＜700分者確定為D級。已開(kāi)展量化分級監管醫療機構的量化分級等級可直接作為其信用評價(jià)等級。

《辦法》明確，醫療機構信用評價(jià)結果將依法運用到醫療衛生行業(yè)許可、監管、評優(yōu)評先等工作中。具體就是三個(gè)「關(guān)聯(lián)」：

一是信用評價(jià)結果與差異化監管相關(guān)聯(lián)。

信用評價(jià)等級為「A」級的醫療機構，實(shí)行「非請勿擾」的誠信管理制度，在省級「雙隨機」、飛行檢查工作中不列入抽查范圍。

信用評價(jià)等級為「B」級的醫療機構，將日常監管、重點(diǎn)監管、省級「雙隨機」等工作合并進(jìn)行，每年至多進(jìn)行一次監督檢查。

信用評價(jià)等級為「C」級的醫療機構，適當增加抽查比例，依法依規增加檢查內容。

信用評價(jià)等級為「D」級的醫療機構，列入重點(diǎn)監管對象，加大抽查頻率，抽查比例不設上限。

二是信用評價(jià)結果與醫療機構行政許可相關(guān)聯(lián)

信用等級為「A」級的醫療機構享受行政許可綠色通道，優(yōu)先受理、容缺受理；信用等級為「C」級、「D」級的醫療機構列入重點(diǎn)審查范圍。信用評價(jià)等級為「D」級的醫療機構，校驗機關(guān)在辦理校驗時(shí)（校驗期為三年的醫療機構采用校驗期最后一次信用評價(jià)等級結果），可按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》給予1－6個(gè)月的暫緩校驗期。

三是信用評價(jià)等級與評優(yōu)評先相關(guān)聯(lián)

信用評價(jià)等級為「A」級的醫療機構在同等條件下列為優(yōu)先選擇對象，信用評價(jià)等級為「C」級的給予相應限制，信用評價(jià)等級為「D」級的依照法律、法規和國家有關(guān)規定取消評優(yōu)評先資格。

《辦法》同時(shí)規定，醫療機構具有《國務(wù)院關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會(huì )誠信建設的指導意見(jiàn)》（國發(fā)〔2016〕33號）文件規定的四類(lèi)嚴重失信行為信息的，以及公共信用綜合評價(jià)為嚴重失信類(lèi)的，直接認定為D級。

醫療機構信用評價(jià)是否會(huì )成為一種全國性趨勢？

極有可能。理由如下：

一是近年來(lái)推進(jìn)誠信建設是國務(wù)院的重大決策

2016年6月，《國務(wù)院關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會(huì )誠信建設的指導意見(jiàn)》（國發(fā)〔2016〕33號）印發(fā)。《指導意見(jiàn)》要求，各地區、各有關(guān)部門(mén)要把實(shí)施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒作為推進(jìn)社會(huì )信用體系建設的重要舉措，認真貫徹落實(shí)本意見(jiàn)并制定具體實(shí)施方案，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，落實(shí)工作機構、人員編制、項目經(jīng)費等必要保障，確保各項聯(lián)合激勵和聯(lián)合懲戒措施落實(shí)到位，鼓勵有關(guān)地區和部門(mén)先行先試。

2019年7月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì )信用體系建設構建以信用為基礎的新型監管機制的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕35號）印發(fā)。《指導意見(jiàn)》要求，大力推進(jìn)信用分級分類(lèi)監管。在充分掌握信用信息、綜合研判信用狀況的基礎上，以公共信用綜合評價(jià)結果、行業(yè)信用評價(jià)結果等為依據，對監管對象進(jìn)行分級分類(lèi)，根據信用等級高低，采取差異化的監管措施。「雙隨機、一公開(kāi)」監管要與信用等級相結合，對信用較好、風(fēng)險較低的市場(chǎng)主體，可合理降低抽查比例和頻次，減少對正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的影響；對信用風(fēng)險一般的市場(chǎng)主體，按常規比例和頻次抽查；對違法失信、風(fēng)險較高的市場(chǎng)主體，適當提高抽查比例和頻次，依法依規實(shí)行嚴管和懲戒。這實(shí)際上就為評價(jià)結果的合理應用提供了依據。

二是開(kāi)展醫療機構信用評價(jià)是國家衛健委的要求。

2018年7月18日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2018〕63號）印發(fā)。《指導意見(jiàn)》要求創(chuàng )新監管機制，建立健全醫療衛生行業(yè)信用機制。將醫療衛生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺。

其中涉及企業(yè)的行政許可、行政處罰、抽查檢查結果等信息，通過(guò)國家企業(yè)信用信息公示系統統一歸集于企業(yè)名下并依法公示。建立醫療衛生機構和醫務(wù)人員不良執業(yè)行為記分制度。完善以執業(yè)準入注冊、不良執業(yè)行為記錄為基礎的醫療衛生行業(yè)信用記錄數據庫。建立醫療衛生行業(yè)黑名單制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警。建立健全依法聯(lián)合懲戒體系，實(shí)現「一處違法，處處受限」。

此后，國家衛健委也陸續出臺了不少建立醫療健康行業(yè)信用體系建設的意見(jiàn)，并安排了「信用+綜合監管」試點(diǎn)工作，各地也據此制定了試點(diǎn)工作方案。不過(guò)截至目前，尚未出臺猶如醫院等級評審一樣的全國統一的評審標準。但估計試點(diǎn)結束之后，可能會(huì )出臺。

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