中紀委報紙頭版，曝驚人醫療腐敗案

2022-08-11 17:02 閱讀：2508 來(lái)源：中紀委作者：愛(ài)愛(ài)醫小編責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編

[導讀] 小醫院要腐敗到什么程度，才能出現在中紀委的報紙上？

小醫院要腐敗到什么程度，才能出現在中紀委的報紙上？

20多張床位的小醫院，身后竟有這么多“大干部”

近日，中國紀檢監察報頭版發(fā)布《劍指串換耗材藥品、監守自盜套保，守護醫保基金救命錢(qián)》一文。

此前，湘潭市紀委監委在監督市醫保局撥付數據時(shí)發(fā)現，湘潭市雨湖區建設北路門(mén)診部、利民門(mén)診部等民營(yíng)醫療（藥）機構涉嫌大額套保。

“非法利益輸送背后往往有權力尋租，我們順藤摸瓜發(fā)現了30名公職人員違紀違法線(xiàn)索，其中市人社局、市醫保局等單位的8名公職人員長(cháng)期與不法醫療（藥）機構負責人沆瀣一氣，組團式腐敗。”市紀委監委干部告訴記者。

主管部門(mén)“監守自盜”，騙保一路“暢通無(wú)阻”。通過(guò)“圍獵”陳某某，僅有20多張床位的湘潭某醫院“送錢(qián)拿業(yè)務(wù)”，被納入腎移植抗排異藥物定點(diǎn)醫療單位。在醫保基金統籌分配、檢查稽核、項目結算上，陳某某都為該醫院“站臺說(shuō)話(huà)”。

一同被“圍獵”的李某也利用醫保系統漏洞，幫助該醫院在系統直接錄入患者信息、規避專(zhuān)家審核環(huán)節，違規獲得大量醫保補貼。

與此同時(shí)，市醫保局醫療保障基金核查中心檢查發(fā)現了該醫院存在賬實(shí)不相符、串換藥品、押卡消費等問(wèn)題，但是“被收買(mǎi)”的核查中心原主任羅某某故意“放水”，未按規定取消該醫院的定點(diǎn)資格，只是象征性罰款了事。

經(jīng)查，從2016年6月到2018年5月，該醫院通過(guò)掛床、串換、虛構項目等方式，騙取醫保基金達1300多萬(wàn)元。

此前，湖南省湘潭市紀委監委在監督市醫保局撥付數據時(shí)發(fā)現，湘潭市雨湖區建設北路門(mén)診部、利民門(mén)診部等民營(yíng)醫療（藥）機構涉嫌大額套保。

從衛生院到醫保局，腐敗方式不重樣

不是大三甲，也不是成百上千張床位的醫院。只有20張床位的醫療機構，把這些當地手握醫保重權的人悉數“拿捏”。但何止是這一家小醫院，看看近期的反腐通報則一目了然。

比如，云南省昆明市嵩明縣牛欄江鎮中心衛生院時(shí)任院長(cháng)陳某某等模糊病歷表述，通過(guò)將3.54元每支的“血塞通注射液”串換為35.92元每支的“注射用血塞通”等方法，騙取醫保基金47.33萬(wàn)元，最終陳某某受到撤銷(xiāo)黨內職務(wù)、政務(wù)撤職處分。

浙江省杭州市醫保局干部盧某某收受巨額賄賂，幫助某公司通過(guò)虛高藥品價(jià)格、偽造醫療項目等騙取醫保基金，受到開(kāi)除黨籍和公職處分

山東省平度市社保中心（社保處）原副主任毛某通過(guò)偽造勞動(dòng)監察指令、偽造公章，為不存在真實(shí)勞動(dòng)關(guān)系人員補繳保險，以騙領(lǐng)醫保基金，受到開(kāi)除黨籍和公職處分。

不同的工作崗位，各式各樣的貪腐方式，卻都是為了拿全國人民的救命錢(qián)。

國家醫保局連續多開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)，跟蹤督促問(wèn)題整改，探索出飛行檢查等有效監管形式，僅2021年一年，就查出涉嫌違法違規資金5.58億元。

此外，在《2021年度醫保基金飛行檢查情況公告》中指出，在串換藥品、醫用耗材、診療項目方面，被檢查的68家定點(diǎn)醫療機構中50家存在此類(lèi)問(wèn)題，涉嫌違法違規金額9646萬(wàn)元，占涉嫌違法違規總金額的19%。

為了強有力的杜絕此類(lèi)現象，今年5月31日，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展2022年度醫療保障基金飛行檢查工作的通知》，決定在全國范圍內組織開(kāi)展2022年度醫療保障基金飛行檢查。

7月8日，國家醫保基金飛行檢查黑龍江啟動(dòng)會(huì )在哈爾濱召開(kāi)，這意味著(zhù)從黑龍江開(kāi)始，2022年度全國醫保基金飛行檢查正式啟動(dòng)。

國家醫保局基金監管司司長(cháng)蔣成嘉表示，基層醫療機構掛床住院、虛假治療、超限用藥等情況普遍存在。其中，重復收費、超標準收費、分解項目收費問(wèn)題最多。

業(yè)內人士表示，大數據下的醫療機構，雖然不是完全透明，但能通過(guò)歷史、區域對比看出差異，找到問(wèn)題。同時(shí)，數據積累下，小問(wèn)題也會(huì )被放大，違規的隱秘性將大幅度降低。

近年來(lái)，醫療機構的腐敗問(wèn)題一直是國家關(guān)查處的重點(diǎn)之一，隨著(zhù)反腐力度的加強，被相關(guān)部門(mén)曝光的典型案例也越來(lái)越多，社會(huì )的關(guān)注也越來(lái)越高。

怎樣才能在2022的這場(chǎng)反腐風(fēng)暴中屹立不倒，我想應該個(gè)醫療機構該去考慮和關(guān)注的問(wèn)題！

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