注意！醫保“飛檢”來(lái)了，將與績(jì)效有關(guān)！

2021-12-11 07:58 閱讀：5210 來(lái)源：國家醫保局作者：愛(ài)愛(ài)醫小編責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編

[導讀] 飛行檢查結果將被納入對被檢省（市）醫療保障部門(mén)工作的績(jì)效評價(jià)體系！

飛行檢查結果將被納入對被檢省（市）醫療保障部門(mén)工作的績(jì)效評價(jià)體系！

近日，國家醫療保障局研究起草了《醫療保障基金飛行檢查管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），《辦法》旨在規范醫療保障基金飛行檢查工作。

《辦法》中列出了諸多需要醫務(wù)人員注意的內容，現整理如下：

飛行檢查結果將納入績(jì)效評價(jià)

《辦法》指出，組織飛行檢查的醫療保障行政部門(mén)應當將飛行檢查結果納入對被檢省（市）醫療保障部門(mén)工作的績(jì)效評價(jià)體系，并對飛行檢查結果處理情況進(jìn)行督導，對后續查處和整改不力的，可適時(shí)組織力量開(kāi)展飛行檢查“回頭看”。

同時(shí)，《辦法》指出，針對飛行檢查中發(fā)現的區域性、普遍性或者長(cháng)期性存在、比較突出的問(wèn)題，組織飛行檢查的醫療保障行政部門(mén)可以約談被檢查對象所在地醫療保障部門(mén)負責人。

飛行檢查現場(chǎng)應當至少有2名檢查人員參加

被檢查對象應當按照飛行檢查組要求，明確現場(chǎng)負責人，配合現場(chǎng)檢查工作，及時(shí)提供真實(shí)、有效、完整的文件、記錄、票據、憑證、數據、病歷等相關(guān)材料，如實(shí)回答飛行檢查組的詢(xún)問(wèn)。

現場(chǎng)檢查應當至少有2名檢查人員參加。現場(chǎng)檢查應當做好文字或音像記錄，記錄應當及時(shí)、準確、完整、有效，客觀(guān)真實(shí)反映現場(chǎng)檢查情況。

現場(chǎng)檢查應當制作現場(chǎng)筆錄，由當事人或者有關(guān)人員以逐頁(yè)簽字或蓋章等方式確認。對有關(guān)人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)的，檢查人員應當制作詢(xún)問(wèn)筆錄，并經(jīng)詢(xún)問(wèn)對象逐頁(yè)簽字或者按指紋確認。

不配合檢查將被依法依規處置

飛行檢查組對被檢查對象不配合檢查、未如實(shí)提供相關(guān)資料和信息的，應當如實(shí)記錄，并及時(shí)移交被檢省（市）醫療保障行政部門(mén)依法依規進(jìn)行處置。

現場(chǎng)檢查結束，飛行檢查組應當與被檢省（市）醫療保障行政部門(mén)就檢查發(fā)現問(wèn)題的事實(shí)是否清楚、證據是否充分、定性和定量是否準確等有關(guān)事項進(jìn)行充分溝通。

飛行檢查組應當采納被檢省（市）醫療保障行政部門(mén)提出的合理意見(jiàn)，形成客觀(guān)、公正的書(shū)面反饋意見(jiàn)，并移交飛行檢查的相關(guān)文書(shū)、數據和證據等材料。

曝光典型案例

《辦法》稱(chēng)，組織飛行檢查的醫療保障行政部門(mén)應及時(shí)將飛行檢查相關(guān)結果向同級衛生健康、中醫藥、財政等相關(guān)部門(mén)通報。

同時(shí)，組織飛行檢查的醫療保障行政部門(mén)應當依法依規向社會(huì )公開(kāi)飛行檢查結果，曝光典型案例。

來(lái) 源 | 國家醫療保障局官網(wǎng)

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