醫院書(shū)寫(xiě)病歷筆誤被告上法庭，**最后是這樣判的……
2020-06-11 14:07
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)要準確，要注意仔細核對
醫生每天要書(shū)寫(xiě)不少病歷，偶爾出現筆誤的情況并不出奇。但是，病歷一旦寫(xiě)錯，醫生及醫院的責任麻煩可不小，有不可推卸的責任。
2019年6月，崔女士在一家醫院順利生產(chǎn)一個(gè)女?huà)搿３鲈簝蓚€(gè)多月后，夫婦倆再次回到醫院，想要復印住院病歷去報銷(xiāo)生育保險。
拿到病歷后，夫婦倆發(fā)現嬰兒體檢病歷中對嬰兒的性征描述竟然是“正常男嬰外生殖器”。這可把他們嚇壞了，因為他們抱回家的孩子明明是女?huà)耄@與病歷寫(xiě)的對不上。“是不是醫院疏于管理，導致抱錯了孩子呢？”夫婦倆懷疑。
夫婦倆帶著(zhù)懷疑多次找醫院溝通，醫院則解釋說(shuō)，是記錄時(shí)套用模板混淆誤寫(xiě)成“正常男嬰外生殖器”。夫婦倆不相信醫院的這番說(shuō)辭，后來(lái)他們就以侵犯知情權為由，將醫院告上**，要求醫院賠禮道歉，賠償精神撫慰金2000元。
在訴訟過(guò)程中，**委托司法鑒定所為崔女士和孩子進(jìn)行了親子鑒定，結果確定兩人是親母女。
**審理后認為，新生兒病歷是記載胎兒娩出后重要醫學(xué)記錄。正是因為孩子家長(cháng)對病歷記載的信任，在該記錄中記載嬰兒“男嬰外生殖器”顯然會(huì )引起家長(cháng)的焦慮。因醫院對新生兒病歷書(shū)寫(xiě)錯誤，且未能及時(shí)消除家屬的困擾，因此**判決醫院向崔女士夫婦以書(shū)面形式作出致歉并賠償鑒定費3500元。鑒于孩子確實(shí)是崔女士親生，也就不存在侵害其知情權的后果，**沒(méi)有支持精神損害撫慰金賠償。
**判決后，醫院向崔女士夫婦出具了致歉書(shū)，為醫務(wù)人員記錄病歷筆誤向崔女士及家屬致以誠摯的歉意，并表示今后將加強醫務(wù)人員教育。
上面的醫患官司，是由于筆誤病歷引起的，雖然最后醫院為此付出的代價(jià)比較小，只是進(jìn)行了道歉并承擔鑒定費用，但所有醫務(wù)人員都應敲響警鐘。書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)時(shí)不要有一點(diǎn)馬虎，要注意再三核對有無(wú)錯誤，不然誰(shuí)也無(wú)法保證下次病歷筆誤會(huì )不會(huì )危及患者的生命安全，且也無(wú)法預估醫務(wù)人員和醫院要付出多大的代價(jià)。
曾記得一個(gè)案例，一個(gè)患者原本是“胸痛待查”，但醫生筆誤寫(xiě)成了“腹痛待查”，一字之差，導致診療方向發(fā)生重大偏差，最終患者猝死，醫院也為此給患方家屬賠償了一筆不菲的費用。
醫務(wù)人員的職業(yè)特性，與性命息息相關(guān)，因此醫務(wù)人員在工作中一定步步謹慎，在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)要準確，要注意仔細核對。
同時(shí)，在電腦錄入電子病歷信息時(shí)，醫務(wù)人員要尤其注意拼音輸入法、病歷模板、藥名用量說(shuō)明打錯等問(wèn)題，許多醫護人員就曾在這些方面犯過(guò)錯。
當前醫患矛盾緊張，醫務(wù)人員只有準確無(wú)誤高質(zhì)量的病歷書(shū)寫(xiě)，才能最大可能的保護自己，避免許多無(wú)謂的醫患矛盾發(fā)生。
醫院筆誤嚇壞患方
**判道歉并賠償3500元
2019年6月，崔女士在一家醫院順利生產(chǎn)一個(gè)女?huà)搿３鲈簝蓚€(gè)多月后，夫婦倆再次回到醫院，想要復印住院病歷去報銷(xiāo)生育保險。
拿到病歷后，夫婦倆發(fā)現嬰兒體檢病歷中對嬰兒的性征描述竟然是“正常男嬰外生殖器”。這可把他們嚇壞了，因為他們抱回家的孩子明明是女?huà)耄@與病歷寫(xiě)的對不上。“是不是醫院疏于管理，導致抱錯了孩子呢？”夫婦倆懷疑。
夫婦倆帶著(zhù)懷疑多次找醫院溝通，醫院則解釋說(shuō)，是記錄時(shí)套用模板混淆誤寫(xiě)成“正常男嬰外生殖器”。夫婦倆不相信醫院的這番說(shuō)辭，后來(lái)他們就以侵犯知情權為由，將醫院告上**，要求醫院賠禮道歉，賠償精神撫慰金2000元。
在訴訟過(guò)程中，**委托司法鑒定所為崔女士和孩子進(jìn)行了親子鑒定，結果確定兩人是親母女。
**審理后認為，新生兒病歷是記載胎兒娩出后重要醫學(xué)記錄。正是因為孩子家長(cháng)對病歷記載的信任，在該記錄中記載嬰兒“男嬰外生殖器”顯然會(huì )引起家長(cháng)的焦慮。因醫院對新生兒病歷書(shū)寫(xiě)錯誤，且未能及時(shí)消除家屬的困擾，因此**判決醫院向崔女士夫婦以書(shū)面形式作出致歉并賠償鑒定費3500元。鑒于孩子確實(shí)是崔女士親生，也就不存在侵害其知情權的后果，**沒(méi)有支持精神損害撫慰金賠償。
**判決后，醫院向崔女士夫婦出具了致歉書(shū)，為醫務(wù)人員記錄病歷筆誤向崔女士及家屬致以誠摯的歉意，并表示今后將加強醫務(wù)人員教育。
圖源：123RF
上面的醫患官司，是由于筆誤病歷引起的，雖然最后醫院為此付出的代價(jià)比較小，只是進(jìn)行了道歉并承擔鑒定費用，但所有醫務(wù)人員都應敲響警鐘。書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)時(shí)不要有一點(diǎn)馬虎，要注意再三核對有無(wú)錯誤，不然誰(shuí)也無(wú)法保證下次病歷筆誤會(huì )不會(huì )危及患者的生命安全，且也無(wú)法預估醫務(wù)人員和醫院要付出多大的代價(jià)。
曾記得一個(gè)案例，一個(gè)患者原本是“胸痛待查”，但醫生筆誤寫(xiě)成了“腹痛待查”，一字之差，導致診療方向發(fā)生重大偏差，最終患者猝死，醫院也為此給患方家屬賠償了一筆不菲的費用。
醫務(wù)人員的職業(yè)特性，與性命息息相關(guān)，因此醫務(wù)人員在工作中一定步步謹慎，在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)要準確，要注意仔細核對。
同時(shí)，在電腦錄入電子病歷信息時(shí)，醫務(wù)人員要尤其注意拼音輸入法、病歷模板、藥名用量說(shuō)明打錯等問(wèn)題，許多醫護人員就曾在這些方面犯過(guò)錯。
當前醫患矛盾緊張，醫務(wù)人員只有準確無(wú)誤高質(zhì)量的病歷書(shū)寫(xiě)，才能最大可能的保護自己，避免許多無(wú)謂的醫患矛盾發(fā)生。
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