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牙痛雖為小病，但是疼痛發(fā)作時(shí)，坐臥不安，針灸止痛雖然效果顯著(zhù)，但是有時(shí)有效有時(shí)無(wú)效，許多患者也懼針，因此中藥治療牙痛的方法也不可或缺。

一般多按胃熱和腎陰不足所致陰虛內熱兩大類(lèi)型辨證論治，胃熱常用牛黃清胃丸、牛黃解毒丸等藥治療，其理論依據是足陽(yáng)明胃經(jīng)上行入齒，胃熱上行引起牙痛；腎虛常以六味地黃丸加補骨脂或骨碎補治療，其理論依據是腎主骨，齒仍骨之余。

中醫學(xué)的理論體系與實(shí)踐經(jīng)驗特別豐富，辨證論治極其細致，舌診、面診都可以細分五臟六腑定位診斷，牙痛也可按五臟六腑詳細論治，以一方加減變化統治之。收效顯著(zhù)。

中醫古籍記載的對牙齒的臟腑分屬定位如下：

上門(mén)牙四個(gè)屬于心經(jīng)，下門(mén)牙四個(gè)屬于腎經(jīng)；上左前三牙屬于胃經(jīng)，下左前三牙屬于脾經(jīng)；上左后三牙屬于膽經(jīng)，下左后三牙屬于肝經(jīng)；上前右三牙屬于命門(mén)，下前右三牙屬于小腸經(jīng)；上右后三牙屬于大腸經(jīng)，下右后三牙屬于肺經(jīng)[1]。

將32顆牙齒分屬心、腎、脾、肝、肺、小腸、命門(mén)、胃、膽、大腸。根據臟腑表里對應關(guān)系腎對膀胱，又據下文加減用藥判斷，個(gè)人認為中醫古籍中記載的上前右三牙屬于命門(mén)應為屬于膀胱經(jīng)。

治療牙痛基本方：

防風(fēng)5克、荊芥5克、生石膏5克（原方為煅石膏，考慮為兩者藥性不同，應為生石膏）、青皮5克、牡丹皮5克、生地黃8克、生甘草10克[1]。

牙痛屬熱，如為虛熱，將上方去生地黃，加熟地黃。虛熱和實(shí)熱的區別除了根據其它癥狀判斷，還可以參考疼痛的程度，痛緩為虛，痛甚為實(shí)。

加減法：

上門(mén)牙四個(gè)疼痛屬于心經(jīng)加黃連、麥冬各5克，下門(mén)牙四個(gè)疼痛屬于腎經(jīng)加黃柏、知母各5克；上左前三牙疼痛屬于胃經(jīng)加白芷、川芎各5克，下左前三牙疼痛屬于脾經(jīng)加白術(shù)、白芍各5克；上左后三牙疼痛屬于膽經(jīng)加加龍膽草、羌活各5克，下左后三牙屬于肝經(jīng)加柴胡、梔子各5克；上前右三牙加屬于命門(mén)當歸、茯苓各5克，下前右三牙疼痛屬于小腸經(jīng)加木通、車(chē)前子各5克；上右后三牙疼痛屬于大腸經(jīng)加大黃、枳殼各克，下右后三牙疼痛屬于肺經(jīng)加黃芩、桑白皮各5克。

方解：

方中的防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)、生石膏、牡丹皮、生地黃清熱，生甘草清熱解毒、緩急止痛，因此用量較大，因此不是調和藥性。

加減法主要依據金代名醫張元素的引經(jīng)報使藥物學(xué)說(shuō)：“太陽(yáng)經(jīng)，羌活；在下者黃柏，小腸、膀胱也。少陽(yáng)經(jīng)，柴胡；在下者青皮，膽、三焦也。陽(yáng)明經(jīng)，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大腸也。太陰經(jīng)，白芍藥，脾、肺也。少陰經(jīng)，知母，心、腎也。厥陰經(jīng)，青皮；在下者，柴胡，肝、包絡(luò )也。以上十二經(jīng)之的藥也。”，但是并沒(méi)有完全按照張元素的引經(jīng)報使藥性理論加減，臨床根據實(shí)際情況做了變化。

參考文獻

1.黃紹斌．《仙凡驗方合刊》．第二版，錦州：錦縣天合元，1926年：125－127。