文獻點(diǎn)評:三種手術(shù)方法治療 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形 并脊髓空洞的療效分析
2018-12-11 20:00
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫
作者:齊學(xué)帆
責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 術(shù)后效果比較采用術(shù)后有效率及空洞閉合率進(jìn)行比較,還對三種手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析比較。Tator評分標準判斷術(shù)后療效: 術(shù)后癥狀、體征明顯改善者為優(yōu),癥狀、體征穩定者為良,癥狀、體征加重或出現新癥狀者為差。以?xún)?yōu)和良為治療有效,差為治療無(wú)效。
該研究納入113 例 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者為研究對象,分為A、B、C三組,A 組 ( 16 例) 行單純骨性減壓,B 組 ( 55 例) 行骨性減壓 + 硬膜擴大修補,C 組 ( 42例) 行骨性減壓 + 硬膜擴大修補 + 小腦扁桃體切除。對比三種手術(shù)有效率、空洞閉合率及近期并發(fā)癥發(fā)生率,來(lái)分析三種手術(shù)方式的優(yōu)略。
該研究屬于回顧性隊列研究。作者對三組研究對象性別、年齡、病程進(jìn)行比較,性別采用卡方檢驗的方法比較,年齡及病程采用t檢驗的方法進(jìn)行比較,差異沒(méi)有統計學(xué)意義,三組具有可比性。
但是年齡及病程數據處理,作者直接采用均數±標準差的形式表示,并采用t檢驗進(jìn)行統計學(xué)比較,選擇統計學(xué)方法有點(diǎn)盲目。不能單純依據數據屬于計量資料就選擇t檢驗的方法進(jìn)行比較。作者應該先對數據進(jìn)行正態(tài)性以及方差齊性檢驗,數據服從正態(tài)分布并且方差齊的話(huà),才能選擇t檢驗的方法,如果數據不服從正態(tài)分布就選擇非參數性檢驗軼和檢驗的方法進(jìn)行比較。
另外作者只是對性別、年齡、病程三個(gè)影響因素進(jìn)行分析,只是說(shuō)明三組研究對象在這三個(gè)方面具有可比性。作者還應該對小腦扁桃體下山的程度以及脊髓空洞的大小等因素進(jìn)行比較,排除干擾。
術(shù)后效果比較采用術(shù)后有效率及空洞閉合率進(jìn)行比較,還對三種手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析比較。Tator評分標準判斷術(shù)后療效: 術(shù)后癥狀、體征明顯改善者為優(yōu),癥狀、體征穩定者為良,癥狀、體征加重或出現新癥狀者為差。以?xún)?yōu)和良為治療有效,差為治療無(wú)效。
作者只是比較了有效率,術(shù)后療效指標屬于等級資料,采用非參數性檢驗軼和檢驗的方式進(jìn)行比較可能會(huì )更合適。
點(diǎn)評文獻:三種手術(shù)方法治療 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞的療效分析。文獻作者:艾克拜爾·亞里坤,烏拉別克·毛力提,劉宇利,楊小朋。發(fā)表期刊:中國全科醫學(xué),2015年5月,第18卷第15期:1836-1839。
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