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病因方面，《內經(jīng)》提到了外感六淫致瘀，因氣致瘀（氣虛、氣逆、氣滯），津液布散失常致瘀，血絡(luò )損傷致瘀，氣血衰致瘀，病久入深致瘀，情志失調致瘀，飲食不當致瘀，外傷致瘀等9種致瘀因素，發(fā)瘀血理論之肇始。其中外感、氣機、津液等致瘀因素與肺系病證相關(guān)。

肺朝百脈，使百脈之氣血如潮水般周期性運行周身，闡述了肺與血、脈之間的密切關(guān)系。當外邪襲肺或內傷干肺，朝百脈不利，對血、脈運動(dòng)的調節失司，血液循環(huán)不利，則肺瘀形成。肺主治節，助心行血，《難經(jīng)》言：“心主血，肺主氣，血為榮，衛為氣……通行經(jīng)絡(luò )，榮周于外。”肺主治節表現在四個(gè)方面：治理調節呼吸運動(dòng)，調理全身氣機，治理調節血液的運行，治理調節津液代謝。血之循行離不開(kāi)肺氣推動(dòng)。若肺氣虧虛或壅滯，宣肅失司，則血的運行受到影響而成瘀。

肺主一身之氣，宗氣由肺吸入的自然界清氣和脾胃運化的水谷精氣結合而成，積于胸中，貫心脈以推動(dòng)血液循行。“肺朝百脈”，還應包括肺氣參與宗氣生成推動(dòng)血液循行的作用。肺的呼吸功能健全與否，直接影響著(zhù)宗氣的生成，若肺主氣功能失調，宗氣生成不足，則血循推動(dòng)無(wú)力而成瘀。“氣有一息之不運，則血有一息之不行。”津液之運行，有賴(lài)氣之推動(dòng)，若肺氣郁滯，則津液內停生痰，血運不暢成瘀。“元氣既虛，必不能達于血管，血管無(wú)氣，必停留而瘀。”津血同源，痰瘀異形而同源，皆為**為病的病理產(chǎn)物，血運失常生瘀，絡(luò )脈瘀阻，“血不利則為水”，影響津液輸布，聚為痰濁，痰濁阻滯，氣機不暢，則血滯生瘀，痰瘀互為因果。痰滯致瘀、痰瘀并見(jiàn)為肺系病之血瘀的病因之一，二者可相互轉化。關(guān)于氣機失常致瘀，《靈樞·刺節真邪》有云：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止”。

肺主宣發(fā)肅降，并通過(guò)其宣發(fā)肅降功能對體內水液的輸布、運行和排泄起疏通調節作用，若肺氣郁滯，則津液內停生痰，血運不暢成瘀。津血同源，痰瘀異形而同源，皆為**為病的病理產(chǎn)物，血運失常生瘀，絡(luò )脈瘀阻，“血不利則為水”，影響津液輸布，聚為痰濁，痰濁阻滯，氣機不暢，則血滯生瘀，痰瘀互為因果，正如《素問(wèn)·調經(jīng)論篇》所言：“孫絡(luò )水溢，則經(jīng)有留血”，《靈樞·百病始生》所言：“凝血蘊里而不散，津液澀滲，著(zhù)而不去”。

肺為嬌臟，不耐寒熱，易被邪侵。《素問(wèn)·咳論》云：“歲金太過(guò)，燥氣流行……咳逆甚而血溢”，是言燥邪損傷肺絡(luò )，血溢脈外而成瘀。寒邪侵襲肺衛，致宣肅失司，布津失常，津液凝聚，成痰成飲。寒入肺之血絡(luò )，血液遇寒則凝，而成肺之瘀血。熱邪侵襲肺衛，煎熬津液而成痰飲；煎熬血液，血行凝滯成為瘀血。總之，外感之邪通過(guò)影響肺的津液布散、損傷肺的血絡(luò )、阻礙肺的氣機升降、干擾肺的血脈循行等途徑而成瘀。