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安徽天長(cháng)縣周夕林老中醫，為安徽中醫學(xué)院名老中醫、教授、碩士生導師， 國家中醫藥管理局確定的全國首批五百名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承導師之一，為安徽中醫學(xué)院“八老”名醫之一。周夕林老中醫考源仲景金匱腎氣丸之方旨，兼采后世各家溫補學(xué)說(shuō)，參合己意，創(chuàng )立金匱溫腎法之說(shuō)，以腎氣丸為主方，靈活加減運用于臨床疑難雜病之治療，效驗顯著(zhù)。周夕林老中醫經(jīng)多年潛心研究，在金匱溫腎法的臨床應用方法上日趨成熟化、系統化。在金匱溫腎***的基礎上又衍化出溫腎二十四法，并定成溫腎二十四成方，諸如溫腎益氣、溫腎益腦等等。臨證時(shí)執簡(jiǎn)馭繁，按法選方，用之得當，無(wú)不顯效；若諸法合用，則應用范圍更廣、療效更著(zhù)。其子周爾忠副主任醫師，為全國第一批五百名名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承導師周夕林教授繼承人。在繼承其父溫腎二十四法的基礎上，結合現代醫學(xué)知識及現代名中醫家之學(xué)術(shù)思想，參以自己的臨床經(jīng)驗，進(jìn)一步擴展其應用范圍，發(fā)展了更多的溫腎法，個(gè)人在2007年至2010年曾經(jīng)安徽跟師學(xué)習，在此將所學(xué)習的治療婦科疾病的溫腎六法介紹如下。

一、溫腎活血

產(chǎn)生瘀血癥的原因很多，如寒邪客于血脈經(jīng)絡(luò )，凝滯氣機，則血行不暢。血得溫則行，寒為陰邪，其性收斂，氣血不得暢達。腎陽(yáng)為人體陽(yáng)氣之本。腎陽(yáng)有推動(dòng)血液運行和溫煦血液的作用。腎陽(yáng)不足，血運遲緩甚至血寒凝滯不行。
寒凝胞宮是痛經(jīng)的常見(jiàn)病病因之一，溫經(jīng)活血法，取活血藥與溫里藥同用，適用于寒凝血瘀證。血氣者，喜溫而惡寒，得溫則流，得寒則凝，寒為陰邪，其性收引。溫經(jīng)活血法能使陽(yáng)復寒去而促瘀化，故能主治寒邪內伏或陽(yáng)虛陰凝，血液凝滯不通而致的痛經(jīng)。 臨床常以腎氣丸合溫經(jīng)湯，或合桂枝茯苓丸。

二、溫腎止血

腎主封藏，腎陽(yáng)不足，則封藏功能減弱。腎主液，腎陽(yáng)不足，血液亦不能循常道而行，或瘀或失。人體之熱量產(chǎn)生于胃而附于血中，陽(yáng)入于陰，氣血溫和，氣煦血濡則陰平陽(yáng)秘，其生乃固，氣虛則陽(yáng)不統血，則下為崩漏便血。少佐桂附可溫腎之陽(yáng)，益氣攝血。
婦女不在行經(jīng)期間**突然大量出血，或淋漓下血不斷者，稱(chēng)為崩漏。主要病機是沖任損傷，不能制約經(jīng)血。引起沖任不固的常見(jiàn)原因有腎虛、脾虛、血熱和血瘀。若主要證候見(jiàn)經(jīng)血非時(shí)而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長(cháng)，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱，則屬腎陽(yáng)虛證。
臨床常以腎氣丸合黃土湯治婦科先兆流產(chǎn)及功血之疾。為避肉桂之燥 ，常以鹿角膠或霜代之。

三、溫腎助孕

女子婚后夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育過(guò)，未避孕又2年以上未再受孕者，稱(chēng)為不孕癥，前者稱(chēng)為原發(fā)性不孕癥，后者稱(chēng)為繼發(fā)性不孕癥。不孕主要與腎氣不足，沖任氣血失調有關(guān)。臨床常見(jiàn)有腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等類(lèi)型。
腎陽(yáng)虛不孕常見(jiàn)月經(jīng)后期，量少色淡，甚則閉經(jīng)，平時(shí)白帶量多，腰痛如折，腹冷肢寒，**淡漠，小便頻數或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無(wú)力。腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，沖任失于溫煦，不能攝精成孕，故致不孕，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無(wú)力，為腎陽(yáng)不足之征。方用《傅青主女科》溫胞飲（巴戟天、補骨脂、菟絲子、肉桂、附子、杜仲、白術(shù)、山藥、芡實(shí)、人參）加紫石英、小茴香。
方中巴戟天、補骨脂、菟絲子補腎助陽(yáng)而益精氣；杜仲補腎而止腰痛；肉桂、附子溫腎助陽(yáng)以化陰；人參、白術(shù)健脾益氣而除濕；山藥、芡實(shí)補腎澀精而止帶。

四、溫腎止帶

帶下俱是濕癥。臨床常見(jiàn)分型有脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛、陰虛挾濕、濕熱下注、濕毒蘊結五種。
腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，氣化失常，寒濕內盛，致帶脈失約，任脈不固，故帶下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷。
治療法則：溫腎助陽(yáng)，澀精止帶。
方藥當歸芍藥散合內補丸（鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯蓉、制附子）。
方中鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子溫腎填精益髓；潼蒺藜、桑螵蛸補腎澀精止帶；附子、肉桂溫腎壯陽(yáng)補火；黃芪益氣固攝；白蒺藜養肝腎而疏風(fēng)；紫菀茸溫肺益腎。

五、溫腎化癥

婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿(mǎn)、或異常出血者，稱(chēng)為“癥瘕”。 其因多樣，其中腎虛血瘀證的主要證候：下腹部結塊，觸痛；月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復流產(chǎn)；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌暗，脈弦細。治法：溫腎化癥。主方：腎氣丸合少腹逐瘀湯。

六、溫腎暖宮

子宮發(fā)育不良，常導致不孕、月經(jīng)不調。中醫學(xué)認為：胞、經(jīng)、妊與腎氣、沖、任、天癸關(guān)系密切。月經(jīng)按期至否，有子否均與腎氣沖任天癸有密切關(guān)系。以溫腎暖宮法為主，治療子宮發(fā)育不良癥，使腎中陽(yáng)氣充盛，天癸自至，月經(jīng)自調。臨床能獲得滿(mǎn)意療效。
方用右歸丸合柏子仁丸，加紫石英、二仙、艾葉、小茴溫補下元以助溫腎暖宮之力，諸藥合用，則腎氣振復，氣血充足，經(jīng)脈通達，使胞宮得暖而復長(cháng)。

參考文獻
（本文引用參考文獻較多，未能一一列舉，在此一并致謝，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)多來(lái)自中醫學(xué)規劃教材）
1周夕林．試論金匱要略中的溫腎法．安徽中醫學(xué)院學(xué)報，1982（2）：6－7；
2 朱文鋒．《中醫藥學(xué)高級叢書(shū)?中醫診斷學(xué)》．第一版，北京：人民衛生出版社，1999年：732－733。
3許濟群．《方劑學(xué)》．第一版，上海：上海科技出版社，1985年：112－114。