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胸膜間皮瘤診治重點(diǎn)

2018-12-11 10:20 閱讀:6508 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:谷倩倩 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 胸膜間皮瘤為胸膜原發(fā)性腫瘤,是來(lái)源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國外發(fā)病率高于國內,各為0.07~0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下。近年有明顯上升趨勢。50歲以上多見(jiàn),男女之比為2:1。與石棉接觸有關(guān)。目前,惡性型尚缺乏有效的治療方法。

胸膜間皮瘤為胸膜原發(fā)性腫瘤,是來(lái)源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國外發(fā)病率高于國內,各為0.07~0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下。近年有明顯上升趨勢。50歲以上多見(jiàn),男女之比為2:1。與石棉接觸有關(guān)。目前,惡性型尚缺乏有效的治療方法。


【癥狀與體征】
臨床癥狀局限型者可無(wú)明顯不適或僅有胸痛、活動(dòng)后氣促。彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。

體征患側胸廓活動(dòng)受限,飽滿(mǎn),叩診濁音,呼吸音減低或消失,可有鎖骨上窩及腋下淋巴結腫大。


【輔助檢查】
胸片和胸水檢查為本病的初篩檢查。
胸部CT或MRI胸膜結節影。

胸腔鏡取***組織可確診。


【治療原則】 

通常對于早期(I、Ⅱ期)病例應手術(shù)切除,必要時(shí)術(shù)后再輔助放療。中期(III期)應以放療為主,腫瘤縮小后再考慮能否手術(shù)切除或輔助化學(xué)治療。對于晚期則進(jìn)行以化療為主的綜合治療,放療和手術(shù)是姑息性的,主要是為了提高病人的生活質(zhì)量。


【處方】
處方1:培美曲賽+順鉑方案
培美曲賽 500mg/m2,iv,Day 1 q3w

順鉑     75mg/m2,iv,Day 1 q3w


處方2:培美曲賽+卡鉑方案
培美曲賽 500mg/m2,iv,Day 1 q3w

卡鉑       AUC 5,iv,Day 1 q3w


處方3:吉西他濱+順鉑方案
吉西他濱 1000mg/m2,iv,Day 1, 8,15  q3w

順鉑      80mg/m2,iv, Day 1 q3w


處方4:培美曲賽單藥方案

培美曲賽 500mg/m2,iv,Day 1 q3w


處方5:長(cháng)春瑞濱單藥方案
長(cháng)春瑞濱 25~30mg/m2,iv,Day 1 q3w


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