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上周，門(mén)診治療過(guò)一位腸系膜淋巴結炎的患者，男，34歲，因臍下疼痛就診，門(mén)診行腹部B超檢查顯示腸系膜淋巴結腫大，以腸系膜淋巴結炎門(mén)診輸液治療一周后，患者疼痛癥狀不緩解，當時(shí)復查B超顯示腸系膜淋巴結消失，結合患者病程較長(cháng)，另外，之前也有相同的病史，本次治療后患者焦慮嚴重，考慮是焦慮引起的疼痛癥狀，給山莨菪堿片，配合氟哌塞噸美利曲辛片治療，結果患者拒絕服用氟哌塞噸美利曲辛片，后患者到外科就診，外科檢查后，考慮是前列腺炎導致的腹痛癥狀，行前列腺B超檢查后，以前列腺炎進(jìn)行治療，門(mén)診給予紅光、微波、短波等配合藥物治療一周后，患者癥狀消失。

從此列患者的治療經(jīng)過(guò)來(lái)看，以往我經(jīng)常一味的強調臨床工作一定要以更廣的視野看待問(wèn)題，避免思維局限，避免誤診，但是還是有一定的局限性存在，這種誤診是多種原因造成的，首先，結合癥狀和輔助檢查結果來(lái)看，支持腸系膜淋巴結炎的診斷，另外即便是患者門(mén)診治療一周以后，腸系膜淋巴結腫大消失，但癥狀存在，另外患者存在明顯的焦慮情況，容易誤導為焦慮情緒導致的不適感，另外在就診時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者飲食、睡眠以及大小便情況時(shí)，患者無(wú)不適感，所以就沒(méi)有考慮到前列腺的問(wèn)題引發(fā)的癥狀，但無(wú)論如何，患者在外科治療后癥狀消失，還是應該慶幸。

從此患者的治療過(guò)程分析，首先，在第一次治療診斷為腸系膜淋巴結炎是沒(méi)有錯誤的，無(wú)論癥狀還是B超檢查都支持診斷，所以診斷是沒(méi)有問(wèn)題，治療也沒(méi)有問(wèn)題，通過(guò)治療一周后復查的結果來(lái)看，治療時(shí)有效的；這里討論的是焦慮癥的診斷，首先，焦慮癥的診斷本身就是癥狀學(xué)診斷，結合病史，病程時(shí)間夠就可以診斷為焦慮癥，假如此患者當初服用了氟哌塞噸美利曲辛片以后，癥狀會(huì )不會(huì )好轉？另外，焦慮癥狀改善后，會(huì )不會(huì )掩蓋不適癥狀？這些都是值得思考的問(wèn)題。

所以，通過(guò)此患者的病例分析，告訴我們，臨床上如果遇到疑難的病例，應該多科室會(huì )診，詳細排除，像焦慮癥等這類(lèi)癥狀學(xué)癥狀盡量放在最后再診斷為好。雖然，像焦慮癥這種癥狀性疾病，有學(xué)者認為只要有焦慮癥狀就可以診斷和治療，也有專(zhuān)家學(xué)者為了預防焦慮發(fā)生，預防性的使用抗焦慮藥物（像術(shù)前抗焦慮），但是，為了避免誤診，還是應該全面慎重的考慮問(wèn)題。