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乳腺導管鏡檢查是一種內窺鏡技術(shù)，可以直接顯示和取樣導管內病變。隨著(zhù)耐用的亞毫米內窺鏡和導管擴張技術(shù)的出現，導管鏡在**外科手術(shù)中得到了廣泛的應用。

適應癥：

乳管鏡檢查是一種了一種直接可視化和采樣或切除乳腺導管內病變的方法。進(jìn)行乳管鏡檢查的適應癥包括：?jiǎn)蝹€(gè)乳腺導管口的病理性**血性或者透明性質(zhì)溢液，已知**病變（非典型導管增生，導管原位癌或浸潤性癌），可采集**液進(jìn)行細胞學(xué)檢查。

病理性**溢液：

這是乳腺導管鏡檢查的最常見(jiàn)適應癥。病理性**溢液的特征在于從單個(gè)管道排出血性或高容量的透明液體。即使在沒(méi)有任何異常影像學(xué)檢查結果的情況下，使用諸如乳腺造影或乳管鏡檢查等檢查可以正確評估患有病理性**溢液的性質(zhì)。

進(jìn)行乳管鏡檢查時(shí)，乳腺癌的檢出率可能高達18％。
禁忌癥：

先前的**手術(shù)或**縮小手術(shù)將**后面的導管分開(kāi)會(huì )妨礙導管鏡檢查，主要是由于這些情況下乳腺導管鏡不能進(jìn)入乳腺。

初始步驟：

所有接受手術(shù)的患者都應采用乳管鏡檢查的初始步驟。患者仰臥位。通過(guò)使用面部去角質(zhì)去除角質(zhì)栓塞的**對**進(jìn)行去角質(zhì)化后，使用洗手液以向心方式****，直到可以通過(guò)孔口表達液體。洗手液可以輕柔，緊實(shí)地壓縮，不會(huì )擦傷或****皮膚。

當確定導管內病變時(shí)，可以通過(guò)手術(shù)切除或通過(guò)單獨的皮膚切口進(jìn)行活檢。如果進(jìn)行切除，則關(guān)閉手術(shù)室燈以使用導管鏡的尖端對**內的病變進(jìn)行透照。對于在乳管鏡檢查中發(fā)現**狀瘤）的患者，通過(guò)透照法輔助的可以直接進(jìn)行手術(shù)切除。這種方法避免了傳統手術(shù)中對于乳腺導管**狀瘤定位不準確的弊端。

早期乳腺癌：

對于乳腺癌患者，乳腺癌有明顯的**液，乳管鏡檢查通常可以識別與已知癌癥相同的導管樹(shù)中的相關(guān)增生性疾病，只要導管與**相連即可。

**內窺鏡檢查技術(shù)采用剛性光纖，既攜帶光源又能照射圖像，并使用空氣吹氣擴散導管。空氣膨脹可導致在流體分配管道內形成氣泡，其可呈現為圖像扭曲的反射球。由示波器識別的任何損傷也傾向于被空氣膨脹壓靠在管道的側壁上。一旦識別出血源，將其通過(guò)透皮切除或通過(guò)皮膚進(jìn)行活檢。同時(shí)允許用22號或更大的針頭進(jìn)行腫塊穿刺，然后直接通過(guò)穿刺通道進(jìn)行導管鏡檢查。這種檢查方法，提高了組織活檢的準確率。

在導管鏡檢查中發(fā)現的孤立性病變更可能是良性的，并且發(fā)現癌癥的可能性隨著(zhù)多個(gè)病變而增加。然而，僅在導管鏡檢查時(shí)的視覺(jué)外觀(guān)不足以在沒(méi)有組織活檢的情況下可靠地區分惡性和良性病變。

活組織檢查可以通過(guò)此種方法采集標本并保存在載體液體中。小管鏡下進(jìn)行的大多數活組織檢查不足以進(jìn)行傳統的組織學(xué)檢查，因此被歸類(lèi)為“大塊細胞學(xué)”。這可能會(huì )限制這些活組織檢查的診斷準確性。

并發(fā)癥：

與導管鏡檢查相關(guān)的最常見(jiàn)并發(fā)癥是導管穿孔。穿孔通常會(huì )使擴張的導管快速收縮并阻止繼續進(jìn)行導管鏡檢查。鹽水或局部麻醉劑浸入導管周?chē)臻g不會(huì )造成任何重大后果。導管穿孔愈合后，可以在7至14天內重復進(jìn)行內窺鏡檢查。