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1.椎間盤(pán)感染:椎間盤(pán)感染發(fā)生率報告不一,高德彰(1981)報告為0.8%,胡有谷報道0.9%,丹麥的 Aarhus報告高達2.8%。作者完成的188例中,無(wú)一例出現椎間盤(pán)感染。對此預防的方法是嚴格無(wú)菌操作,操作輕柔,盡可能減少腰背部軟組織的損傷,認真止血,減少血腫形成;對二次或多次手術(shù)病人,由于局部瘢痕組織多,血運差,在術(shù)前1~2天全身應用抗
2.血管損傷:大血管損傷極少見(jiàn)。主要發(fā)生在經(jīng)后路手術(shù)時(shí),國內曾有一例報告。 Desaussure(1959)報告在6000例腰間盤(pán)手術(shù)時(shí),發(fā)生一例血管損傷并發(fā)癥,大血管損傷預防的方法是熟悉解剖關(guān)系;用標本鉗摘取間盤(pán)組織時(shí),要掌握深度,適可而止。一旦疑有大血管損傷,要及時(shí)手術(shù)探查,修補血管,挽救生命。
3.神經(jīng)損傷
(1)神經(jīng)根牽拉時(shí)間過(guò)長(cháng)或用力過(guò)大,可造成神經(jīng)根缺血導致神經(jīng)失用。
(2)器械誤傷。當椎間盤(pán)突出在關(guān)節突深面或伴有側隱窩狹窄時(shí),常需將關(guān)節突切除,此時(shí)用咬骨鉗或骨鑿切除關(guān)節突時(shí),要倍加小心。
(3)神經(jīng)燒傷,手術(shù)中如出現椎靜脈出血,應用腦綿或明膠海綿壓迫止血,切不可在椎管內用電凝止血(如用只能用雙極電凝)。它可損傷鄰近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),導致嚴重后果
4.手術(shù)后繼發(fā)性神經(jīng)根及硬膜外粘連。
5.手術(shù)后腰椎不穩。