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病因
  腺性膀胱炎是由 Von  limberk（1887 年）首先報道的一種膀胱粘膜增生性疾病，臨床上較少見(jiàn)

  移行上皮化生學(xué)說(shuō)：在結石、感染、梗阻、泌尿系置管、腫瘤等因素的慢性**下，粘膜上皮增生形成上皮芽，跟著(zhù)上皮芽的移行細胞向下增生，達到粘膜固有層而形成移行上皮巢（即von Brunn 細胞巢）

病理
von Brunn 細胞巢

  移行上皮收到各種慢性**時(shí)向粘膜下呈花蕾狀生長(cháng)進(jìn)而被周?chē)慕Y締組織包繞分割，與移行上皮分離而形成的巢狀結構

  Brunn巢常見(jiàn)于膀胱三角區，發(fā)生率可以高達85~95%

  von Brunn 細胞巢突入基底膜，其中心細胞分化→囊性膀胱炎

  囊壁表層細胞再化生為柱狀上皮并產(chǎn)生分泌，形成了真正的腺體→腺性膀胱炎→腺癌。

  囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不同過(guò)程。

臨床表現
  無(wú)特征性

  尿頻、尿急、尿痛；排尿時(shí)尿道不適；肉眼血尿或鏡下血尿；并發(fā)膀胱結石

  抗感染后尿中白細胞消失，但鏡下血尿及尿頻仍持續存在的患者，應考慮腺性膀胱炎

臨床分型
膀胱鏡檢分型

  **狀瘤樣型

  濾泡樣或絨毛樣水腫型

    慢性炎癥型

    粘膜無(wú)顯著(zhù)改變型

影像分型

    草坪狀增厚型

    彌漫增厚型

    結節隆起型

    混合型

影像表現
    好發(fā)部位：膀胱三角區、頸部、輸尿管開(kāi)口

    隆起性病變（寬基底、病灶邊緣光滑）或膀胱壁增厚

    增強后輕度強化，與周?chē)０螂妆诿芏认嗨?br />
    膀胱外壁光滑，可伴輸尿管壁受累增厚

  無(wú)盆腔淋巴結轉移等特點(diǎn)

總結：

  腺性膀胱炎的影像特點(diǎn)有：寬基底、輕度強化、病灶邊緣光滑、膀胱外壁光滑、無(wú)盆腔淋巴結轉移等特點(diǎn)

鑒別診斷
  膀胱癌

(1)病灶形態(tài)及內部結構:腺性膀胱炎一般病灶表面較光滑，內部密度均勻；膀胱癌病灶表面欠光整，密度欠均勻，可有液性壞死區及斑點(diǎn)狀鈣化灶。

(2)侵犯及轉移：膀胱癌可有盆腔淋巴結轉移及膀胱肌層及外膜層的侵犯。腺性膀胱炎病灶位于粘膜下層，不侵犯肌層及外膜，所以膀胱外膜光滑且無(wú)盆腔淋巴結腫大。

(3)增強掃描:膀胱癌增強后掃描膀胱腫瘤常有較明顯的增強效應。而腺性膀胱炎由于病灶區是腺體組織,其增強效果并不明顯。



    膀胱息肉或**狀瘤

  膀胱息肉及**狀瘤增強后有較明顯強化可以作為鑒別點(diǎn)。MRI 上膀胱息肉T2WI上均勻典型的特點(diǎn)，即病灶呈明顯高信號，中央可見(jiàn)低信號纖維索；腺性膀胱炎T2WI上呈稍高均勻信號，增強后強化不明顯

  慢性膀胱炎：在CT圖像上常表現為整個(gè)膀胱壁增厚，但是一般厚度<5mm；膀胱粘膜表面毛糙高低不平,膀胱容積減少，中度強化；所有CG的膀胱壁增厚均>5mm；通常不伴有膀胱容積的縮小，具有病變的邊緣通常較光整，強化不明顯、慢性起病

  膀胱軟化斑亦可表現為膀胱壁的廣泛增厚，可累及雙側輸尿管末端，血管豐富、強化明顯為該病變的特點(diǎn)，其次膀胱軟化斑可累及膀胱周?chē)鹃g隙或伴有盆壁骨質(zhì)的破壞