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抗組胺藥不良反應不可忽視

2013-03-11 11:06 閱讀:3681 來(lái)源:基層醫院 責任編輯:朱本浩
[導讀] 春季是過(guò)敏性疾病的高發(fā)期,而抗組胺藥是治療過(guò)敏性疾病的首選藥物。常用的抗組胺藥第一代如苯海拉明、異丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏、多塞平和第二代如西替利嗪、美喹他嗪、阿司咪唑、阿伐斯汀、左卡巴斯汀及咪唑斯汀等都是臨床常用的抗過(guò)敏藥。抗組胺藥物的不
春季是過(guò)敏性疾病的高發(fā)期,而抗組胺藥是治療過(guò)敏性疾病的首選藥物。常用的抗組胺藥第一代如苯海拉明、異丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏、多塞平和第二代如西替利嗪、美喹他嗪、阿司咪唑、阿伐斯汀、左卡巴斯汀及咪唑斯汀等都是臨床常用的抗過(guò)敏藥。抗組胺藥物的不良反應是非常嚴重的,有時(shí)甚至會(huì )危及生命,不能不引起醫者高度注意。
對心臟的毒性抗組胺藥物也稱(chēng)為H1受體阻斷劑,其中的阿司咪唑和特非那定在體內經(jīng)P450酶代謝,成為活性代謝物。當這兩種藥物代謝受抑,如肝病或藥物抑制P450酶系的3A家族時(shí),可引起致命性心律失常——尖轉型心律失常。苯海拉明引起的尖端扭轉性室性過(guò)速和嚴重心律失常的危險性不低于特非那定,可阻止遲發(fā)型K+通道,延長(cháng)Q-T間期。故老年人、肝功能不全、低血鉀、低血鎂等患者要高度重視這類(lèi)藥物的應用。在超劑量的情況下,如特非那定超過(guò)推薦劑量60mg,每日2次;阿司咪唑超過(guò)20mg/d即可發(fā)生,甚至在推薦劑量下亦可發(fā)生。
消化道反應口干、厭食、惡心、上腹部疼痛、便秘或腹瀉等,是這類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應。在餐后服用這類(lèi)藥物可減輕消化道的不良反應。
抑制中樞神經(jīng)這類(lèi)藥物因對中樞神經(jīng)活性強、受體特異性差,故有明顯的鎮靜作用,可導致嗜睡、健忘、運動(dòng)失調、復視、耳鳴、枕部頭痛、嘔吐等反應,以苯海拉明和異丙嗪最為明顯。個(gè)別兒童用藥后,可出現幻覺(jué)、不安等癥狀。因此,6歲以下兒童慎用抗過(guò)敏藥物。由于此類(lèi)藥物對中樞神經(jīng)有抑制作用,故機動(dòng)車(chē)駕駛員或高空作業(yè)者及機器操縱等特殊職業(yè)者,工作期間不宜使用。第二代抗組胺藥對中樞神經(jīng)抑制的作用小,基本上無(wú)嗜睡的不良反應,可供選擇。
抗膽堿作用臨床表現為口、鼻、喉發(fā)干,視物模糊的癥狀。受抗膽堿作用的影響,青光眼或眼內壓升高者應禁用;受抗膽堿作用的影響,苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶、茶苯海明、氯苯那敏、西替利嗪等可引起尿道口并加重伴隨前列腺肥大的尿道癥狀,使排尿困難,產(chǎn)生尿潴留。
對血液的影響抗組胺藥物還可引起皮疹、粒細胞減少、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性休克、長(cháng)期用藥(6個(gè)月以上)可引起溶血性貧血。
其他低血壓、心悸、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管疾病及高血壓患者慎用;新生兒、早產(chǎn)兒、哺乳婦女忌用。體重增加:所有新型抗組胺藥均有某些增加體重的趨勢,其中以阿司咪唑、賽庚啶、酮替芬等較為明顯。

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