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　　肝腎綜合征是肝硬化合并腹水時(shí)的常見(jiàn)并發(fā)癥，絕大多數都是由于血容量不足所致，是功能性的，并無(wú)腎臟形態(tài)學(xué)的異常，有較高的發(fā)病率和死亡率，其發(fā)病率在住院肝硬化患者中為20%。臨床上常用血肌酐作為評價(jià)肝硬化患者腎功能的指標，但其具有一定局限性，有可能會(huì )遺漏很多潛在的具有臨床意義的腎功能不全，特別是當血肌酐升高，但又沒(méi)有達到肝腎綜合征（HRS）診斷標準時(shí)。

　　曾有研究報道，輕度急性腎損害即Acute kidney injury，AKI（血肌酐增高超過(guò)26.4umol/l（0.3mg/dl））會(huì )降低開(kāi)放性心臟手術(shù)患者的生存率。那么輕度的急性腎損害（血肌酐增高超過(guò)26.4umol/l（0.3mg/dl）或者比基礎值升高50%）是否會(huì )影響肝硬化合并有腹水患者的預后呢。研究結果表明，輕度急性腎損害會(huì )影響肝硬化腹水患者的預后。

　　納入該研究血的標準是：血肌酐基礎值小于110umol/l，且無(wú)器質(zhì)性腎臟疾病的證據的肝硬化合并腹水的患者。每4-6周進(jìn)行一次血液檢查包括血常規、生化、肝功能，每4個(gè)月評估一次。最后共有90名患者（平均年齡55.8±0.8歲）完成研究，中位數隨訪(fǎng)時(shí)間為14.05±1.07月。

　　研究結果表明，49名患者AKI至少發(fā)作1次，剩下41名從未發(fā)生過(guò)。這49名患者共發(fā)作82次AKI，大多數是因為細菌感染（包括自發(fā)性腹膜炎），其次是大量放腹水后未補充適量的白蛋白、大量利尿導致的血流動(dòng)力學(xué)紊亂。這些AKI事件中血肌酐平均高峰值在正常范圍內。在隨訪(fǎng)結束后，有73次AKI治愈，仍有9名患者AKI持續存在，其中2個(gè)達到肝腎綜合征的診斷標準。

　　研究發(fā)現雖然大多數輕度AKI患者都能治愈，隨著(zhù)血肌酐逐漸并且顯著(zhù)的升高，平均動(dòng)脈壓逐漸降低，與非AKI的患者相比，生存率也顯著(zhù)降低。

　　研究結果認為，肝硬化腹水患者AKI與生存率存在臨床相關(guān)性，并能產(chǎn)生不利的影響。所以我們需要盡所能避免肝硬化腹水患者AKI的發(fā)生，并積極的治療。