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   全國腫瘤登記中心日前發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》引發(fā)熱議。數據顯示，我國每分鐘就有6人被確診為癌癥。同時(shí)，癌種也呈現地域化特點(diǎn)，如胃癌集中在西北及沿海，而廣東則被劃為肝癌高發(fā)地區。

    記者了解到，該數據來(lái)源于24個(gè)省的72個(gè)監測點(diǎn)，覆蓋8547萬(wàn)人。年報顯示，每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬(wàn)例，平均每天8550人，這意味著(zhù)全國每分鐘有6人被診斷為癌癥。

    年齡段：40歲起發(fā)病率翻番

    從年齡段來(lái)看，惡性腫瘤發(fā)病率全國35歲～39歲年齡段為87.07/10萬(wàn)，40歲～44歲年齡段幾乎翻番，達到154.53/10萬(wàn)；50歲以上人群發(fā)病占全部發(fā)病的80%以上，60歲以上癌癥發(fā)病率超過(guò)1%，80歲達到高峰。

    死亡率：因癌癥死亡率13%

    從死亡率來(lái)看，全國腫瘤死亡率為180.54/10萬(wàn)，每年因癌癥死亡病例達270萬(wàn)例。我國居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。腫瘤死亡率男性高于女性，為1.68:1。

    病種：肺癌是“眾癌之首”

    從病種看，居全國惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.39%。居全國惡性腫瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。死亡率最高者男女均為肺癌。男性其他主要死因癌癥包括肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌；女性其他主要死因癌癥包括胃癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌。

    地域：河南河北多食管癌

    數據顯示我國癌癥發(fā)病呈地域分布明顯，其中，食管癌高發(fā)區主要集中河南、河北等中原地區；胃癌高發(fā)區主要集中在西北及沿海各省市，如上海、江蘇、甘肅、青海等較為突出；肝癌高發(fā)區集中在東南沿海及東北吉林等地區。

    對話(huà)全國腫瘤登記中心副主任陳萬(wàn)青：

    地域分布與文化飲食有關(guān)

    記者：這次年報統計的是哪一年的數據？您預計未來(lái)這一趨勢又將如何變化？

    陳萬(wàn)青：是2009年的數據。未來(lái)肯定是上升的。發(fā)布兩三年前的數據是國際慣例，因為腫瘤登記存在上報延遲的問(wèn)題。國際上腫瘤登記最快也是兩年，一般都要3年。腫瘤是慢性病，我們看時(shí)間趨勢都是10年、20年的維度。

    記者：這次腫瘤有很明顯的地域分布特點(diǎn)，這是為什么呢？

    陳萬(wàn)青：癌癥發(fā)病率之所以分布不均，與當地人種家族聚居的現象不無(wú)關(guān)系。而且與當地的土壤、水質(zhì)，比如哪種微量元素的含量偏高偏低，另外還有文化傳統、飲食習慣的影響。一些地方喜歡吃腌菜和咸魚(yú)等。

    記者：這一數據將來(lái)會(huì )怎樣？

    陳萬(wàn)青：我們做過(guò)預測，發(fā)病人數肯定是逐年上升的。這里面有老齡化逐步加劇的因素，發(fā)病和死亡人數都會(huì )上升，每一類(lèi)腫瘤的發(fā)病率都會(huì )上升。如果去除老齡化因素，我們會(huì )發(fā)現肺癌、乳腺癌等發(fā)病率是增加的，胃癌、食管癌是下降的，肝癌則可能是持平的。

    記者：有沒(méi)有數據預測呢？

    陳萬(wàn)青：我們預測2015年全國每年新發(fā)病例達到364萬(wàn)人。

    粵肺癌發(fā)病率提高

    女性宮頸癌年輕化

    廣東多肝癌因肝炎病人多

    中山大學(xué)腫瘤防止中心醫生盧震海對“廣東多肝癌”的結果表示并不奇怪：“因為目前中國肝癌主要是肝炎性的，而廣東流動(dòng)人口多，肝炎病人也多，很正常。”

    中山大學(xué)附屬腫瘤醫院梁文華醫生強調，目前欠發(fā)達地區接種疫苗還不夠規范，很多確認乙肝患者也沒(méi)有進(jìn)行藥物早期干預。所以如果能在以上兩個(gè)方面有所改善，肝癌的發(fā)病率就有望逐步下降。他特別提醒：“很多人覺(jué)得乙肝疫苗出生時(shí)打過(guò)就不用打，但這種保護作用也有時(shí)限性的，應該在每次接種后3～5年復查，視情況再次接種。”

    農村肺癌發(fā)病率增長(cháng)快

    中山大學(xué)附屬腫瘤醫院預防醫學(xué)部副主任曹素梅表示，廣東近年的癌癥發(fā)病總體趨勢與全國的情況是一致的，但也有自己的特點(diǎn)：一是肝癌、鼻咽癌的發(fā)病率雖高但保持穩定；二是肺癌發(fā)病率正在不斷增高；三是女性宮頸癌年輕化的特點(diǎn)明顯。

    她說(shuō)，肺癌、肝癌、鼻咽癌一直是廣東男性癌癥死亡率的前3位。近年的數據可以發(fā)現，城市和農村的肺癌病例都增長(cháng)明顯，因為汽車(chē)尾氣等污染嚴重。目前，城市的發(fā)病率依然高于農村，但農村的吸煙率高于城市，而且因為農村人口外出打工等原因，造成農村肺癌發(fā)病率增長(cháng)非常快。

    而女性宮頸癌以前很少出現在30歲以下的女性患者，目前也開(kāi)始增多，有年輕化的趨勢，這與通過(guò)性行為感染HPV有關(guān)。

    梅縣潮汕地區食管癌高發(fā)

    在廣東省內，癌癥發(fā)病也帶有地域特點(diǎn)。曹素梅發(fā)現，在梅縣和潮汕地區，食管癌高發(fā)。調查顯示，這與這兩個(gè)區域的移民組成有關(guān)，來(lái)自河南等中原地區的移民保留了食管癌高發(fā)的特征，推測可能與多食腌制食物、粗硬食物以及過(guò)燙的粥和茶水有關(guān)。

    而在西江流域的幾個(gè)城市，例如廣州、肇慶、中山等地，鼻咽癌是高發(fā)病種。曹素梅認為，鼻咽癌才是廣東地域特點(diǎn)最為明顯的癌癥病種，這種癌癥在中國北方的發(fā)病率平均不到1/10萬(wàn)，但在廣東可達到20～30/10萬(wàn)，即使在全球來(lái)說(shuō)也是典型的高發(fā)地區，因此鼻咽癌俗稱(chēng)“廣東瘤”。

    在廣東鼻咽癌之所以高發(fā)，目前有以下幾種推測：第一，廣東人基因中具有鼻咽癌高發(fā)的遺傳特征；第二，腌制食物中的亞硝胺有致癌的作用；第三，廣東地區生長(cháng)有多種能促進(jìn)EB病毒激活的植物。另外，吸煙也會(huì )激活EB病毒。(文/記者李穎、楊洋、賀涵甫)

    廣東：專(zhuān)家吁建腫瘤登記系統

    近日，我國首次發(fā)布腫瘤發(fā)病情況登記年報，稱(chēng)近20年來(lái)癌癥呈現年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線(xiàn)”走高。廣東腫瘤防止專(zhuān)家昨天表示，由于尚未建立覆蓋全省的腫瘤發(fā)病登記系統，目前，廣東腫瘤發(fā)病情況基本靠“粗略估計”。

    “腫瘤發(fā)病率的差異與人種、生活方式的不同等因素有關(guān)。同一種腫瘤，在中國南北方的發(fā)病率可能相差很大。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫院院長(cháng)助理錢(qián)朝南說(shuō)，天津、上海等地都已建立起本地腫瘤發(fā)病情況登記系統。

    摸清“家底”制定政策才有數

    廣東在這方面仍是空白。廣東醫學(xué)界有識之士多年前即醞釀建立涵蓋全省所有醫院的腫瘤發(fā)病登記系統，了解準確的腫瘤發(fā)病情況。但由于缺乏支持，屢次努力均不了了之。

    建立腫瘤發(fā)病登記系統的意義何在？專(zhuān)家指出，摸清了“家底”，在制定醫療資源的投入等政策時(shí)，心中才會(huì )有數。

    以肝癌防止為例。在這次公布的腫瘤發(fā)病地圖上，廣東是肝癌的高發(fā)區。“乙肝在肝癌高發(fā)因素中排在第一位，廣東是乙肝大省。”廣東省醫學(xué)會(huì )感染病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主委、中山大學(xué)附屬第三醫院感染科高志良教授說(shuō)。

    廣東各地乙肝疫苗的接種情況冷熱不均，統計數據總的來(lái)說(shuō)比較準確。專(zhuān)家指出，建立腫瘤發(fā)病登記系統，能摸清各地肝癌發(fā)病的家底，與疫苗接種情況相對照，就能判斷出疫苗對防控肝癌的實(shí)際效果。錢(qián)朝南說(shuō)，在腫瘤高發(fā)的大背景下，如果現在不做，“20年后，這仍是一筆糊涂賬。”

    北京：肺癌發(fā)病率10年增56%

    北京市腫瘤防止研究辦公室監測數據顯示，2010年肺癌位居北京市戶(hù)籍人口男性惡性腫瘤發(fā)病的第1位，在女性中居第2位，僅次于乳腺癌。2001～2010年，北京市肺癌發(fā)病率增長(cháng)了56%。全市新發(fā)癌癥患者中有1/5為肺癌患者。2010年，北京市戶(hù)籍居民肺癌死亡率達48.9/10萬(wàn)，亦居“眾癌之首”。

    不僅如此，35歲以上人群的肺癌發(fā)病率上升加速；且男性發(fā)病率高于女性，北京的肺癌患者男女比例為172∶100。

    上海：將腫瘤預防“關(guān)口”前移

    “不僅是胃癌或者肝癌，所有癌癥的治療最重要的還是在于預防。”復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院副院長(cháng)葉定偉說(shuō)，早期發(fā)現的癌癥，其治愈率和存活率均比較高。

    “雖然我們現在還做不到像歐美發(fā)達國家那樣的定期篩查，但可以在某些特定高危人群里做先行試點(diǎn)。”葉定偉告訴記者，在美國，普通民眾進(jìn)行體檢時(shí)，都會(huì )將老百姓腸胃檢查情況記錄在案，“只要被及時(shí)發(fā)現，很多異變的部分在做胃鏡時(shí)就可以被切除，成本也比較低。”

    記者就此專(zhuān)門(mén)采訪(fǎng)了上海和江蘇兩地的衛生主管部門(mén)。上海衛生局工作人員表示，上海目前正在推行的家庭醫生和社區醫院兩項措施，就是為了將疾病預防的“關(guān)口”前移，“醫生就在身邊，哪里有個(gè)病痛，醫生上門(mén)服務(wù)，定期檢查，這正是我們的初衷”。據悉，上海的各大綜合醫院已經(jīng)基本建立了惡性腫瘤申報制度，任何一家醫院檢查到此類(lèi)患者，都有專(zhuān)用的申報卡，由衛計委門(mén)統一存檔。

    江蘇省衛生廳疾控部門(mén)負責人表示，就眼下的實(shí)際情況來(lái)看，要進(jìn)行全民的癌癥定期篩查比較困難，“其實(shí)還是一個(gè)經(jīng)費問(wèn)題，目前能夠覆蓋全民的只能是基礎的體檢，至于那些復雜的檢查，比如胃鏡等還需要一段時(shí)間”。但這位負責人也認為，預防癌癥提前篩查是個(gè)發(fā)展方向，“雖然做不到面面俱到，但江蘇還是著(zhù)手先從某些區域開(kāi)始，如沿淮河流域的鹽城、淮安等地，都已經(jīng)有了專(zhuān)門(mén)的檢查項目”。