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    臨床上將心腦血管病以外的血管疾病，包括動(dòng)脈、靜脈及淋巴三個(gè)系統的疾病統稱(chēng)為周?chē)芗膊　Ｖ車(chē)芗膊】蓪е聶C體血液循環(huán)障礙，局部組織呈慢性缺血缺氧狀態(tài)，而局部組織缺血缺氧易于并發(fā)感染，導致潰瘍發(fā)生且難以愈合。據世衛組織調查，周?chē)芗膊∈且环N危害性極強的高發(fā)病種，若長(cháng)期不愈，病情將進(jìn)行性發(fā)展，重者將導致截肢致殘，甚至危及生命。本文重點(diǎn)探討周?chē)芗膊〕Ｒ?jiàn)發(fā)病原因與防止。

    周?chē)芗膊〉陌l(fā)病原因是多方面的、復雜的、綜合性的，主要與個(gè)體年齡、營(yíng)養狀況、吸煙及其他不良習慣、特定的體位（如制動(dòng)、長(cháng)期臥床或站立）、糖尿病等疾病引起的周?chē)懿∽儭⑹中g(shù)、感染或炎癥、藥物、DIC引起的血液成分改變、心功能情況、醫源性操作以及周?chē)茏陨碓蛴嘘P(guān)。而特定的體位（如制動(dòng)、長(cháng)期臥床或站立）、感染或炎癥、DIC、手術(shù)及麻醉等藥物應用、心臟功能差可造成血流速度減慢，或使循環(huán)血液進(jìn)入高凝狀態(tài)，成為周?chē)芗膊〉陌l(fā)病的高危因素；高血糖或糖尿病等疾病引起的周?chē)懿∽兛杀憩F為周?chē)芗膊。梢哉f(shuō)是周?chē)芗膊〉牧硗庖环N獨特形式。

    醫源性操作如介入治療引起血管內皮損傷、翻身拍背引起體位突然變化可為周?chē)芗膊“l(fā)病如血栓形成與脫落的誘發(fā)因素。靜脈曲張也是血栓形成的危險因素，其中周?chē)芗膊≈醒ㄐ约膊≌枷喈敶蟊壤ㄅc病情發(fā)展變化相關(guān)，抗凝預防血栓形成在防止周?chē)芗膊⌒Ч矫婢惋@得尤為突出。靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的主要因素。外科手術(shù)是靜脈血栓栓塞癥形成的一個(gè)主要危險因素，對于外科手術(shù)患者應在術(shù)前積極評估發(fā)生靜脈血血栓栓塞癥的危險因素和出血的危險性，采取相應的預防措施防止深靜脈血栓形成。

    2008年國際膿毒癥治療指南指出，除非有肝素抗凝治療禁忌證，肝素或低分子肝素抗凝治療作為1A級推薦，以預防深部靜脈血栓形成。美國胸科醫師協(xié)會(huì )抗凝和溶栓治療指南指出慢性肢體缺血抗血小板治療，建議終生服用ASA 75～325mg/日；血管外科無(wú)額外血栓風(fēng)險的手術(shù)患者，建議不常規使用預防措施，推薦早期頻繁的活動(dòng)。

    預防周?chē)芗膊。紫葟陌l(fā)病原因入手，避免或減少周?chē)芗膊〉陌l(fā)病的誘發(fā)因素、高危因素；及時(shí)預防和治療并發(fā)癥。戒煙，長(cháng)期臥床注意定時(shí)翻身，按摩雙下肢；積極抗感染；合理應用抗凝、止血藥物，醫療操作要細心、輕柔，盡量避免損傷周?chē)埽粶p少過(guò)多搬動(dòng)，預防深部靜脈血栓脫落有助于減少肺栓塞發(fā)生；肺栓塞是一種發(fā)病急、病情重、猝死率高、發(fā)病率和誤診率均很高的心肺血管疾病，應引起足夠重視。

    血管內皮生長(cháng)因子（VEGF）對于治療周?chē)芗膊∫鸬牟糠植l(fā)癥如皮膚組織糜爛潰破，效果顯著(zhù)。周?chē)芗膊∫鸾M織缺血缺氧，局部組織缺血缺氧的病理環(huán)境可誘導HIF-1的產(chǎn)生，HIF-1調控靶基因（VEGF、內皮素-1、誘導型NO合酶、促紅細胞生成素等）的表達，促進(jìn)新生血管形成和血管重構，調節血管張力和改善血管通透性，增強糖酵解及血氧容（含）量，使機體組織對缺血缺氧產(chǎn)生耐受與適應，從而啟動(dòng)病變組織創(chuàng )面修復機制。受HIF-1調節的VEGF是影響血管新生的關(guān)鍵因子之一，VEGF既可提高血管通透性，又可直接作用于血管內皮細胞，刺激其分裂增殖，誘導新生血管生成，并影響微血管的量，從而促進(jìn)病變組織愈合。

    總之，采用綜合干預措施可延緩周?chē)芗膊“l(fā)生，防止周?chē)芗膊〔l(fā)癥。